盆腔淤血綜合征診斷

     【診斷】
　　
　　如前所述，盆腔瘀血症的症狀涉及範圍極廣，而體征上又與某些其他病變混同，因此常造成臨床診斷上的困難。但如能詳細詢問病史，注意症狀與體征上的差異，除外其他有關疾病，适當應用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查，即可作出較爲可靠的診斷。以下幾點可以提供參考：
　　
　　一、病人多爲生育年齡婦女，有過兩次或兩次以上的生産、流産史，繼某次生産或流産後不久，出現上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛經等症狀，但并無産後或流産後感染史。
　　
　　二、自覺症狀與客觀檢查所見不相适應。病人訴說的症狀多而嚴重，而婦科檢查僅見宮頸肥大、紫藍、有的有糜爛，子宮後倒于骶骨凹内，但如猛一觸動子宮頸或觸抵後穹窿，就會引起相當嚴重的盆腔及腰骶部疼痛，宮旁及附件區有明顯的壓痛及飽滿感，如繼續慢慢地觸摸時則有一種軟如海綿的感覺，并沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物，也沒有腹肌緊張及反跳痛。當企圖用手法使後倒的子宮體複成前位時，病人更是感到疼痛難忍。
　　
　　三、常伴有經前期腫痛及某些神經衰弱的症狀。
　　
　　四、雖曾被診斷爲“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但卻很少妨礙懷孕。甚至于人工流産後被診斷爲慢性附件炎，症狀尚未治愈就又懷孕了。
　　
　　五、對以往按慢性盆腔爲所進行的各種治療均收效不大，甚至毫無效果。病人自覺有嚴重的婦科病，久治不愈，被婦科醫生視爲難治之症。
　　
　　六、對于具有前述症狀，經婦科檢查及其他輔助診斷方法，如子宮輸卵管造影等，排除盆腔器質性病變，而臨床疑爲盆腔靜脈瘀血症，可行盆腔靜脈造影協助診斷，具體實施詳後。
　　
　　七、盆腔靜脈造影術　盆腔靜脈造影術是将造影劑注子宮腔底部肌層内，使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈，髂内靜脈顯影，并以一定時間之間隔連續拍片，了解盆腔血液（主要是子宮靜脈及卵巢靜脈）流出盆腔的時間，作爲輔助診斷瘀血症的一個方法。
　　
　　在盆腔靜脈血運正常時，造影劑通常在20秒内完全流出盆腔；而在盆腔瘀血症時，靜脈回流速度明顯變慢，造影劑流出盆腔，要20秒以上的時間。