輸卵管炎的症狀與治療

輸卵管炎爲盆腔生殖器官炎症中最多見的一種。卵巢臨近輸卵管，輸卵管炎症繼續擴展可引起卵巢炎。卵巢炎與輸卵管炎合并發生者，稱爲輸卵管卵巢炎或附件炎。有時雖有嚴重的輸卵管炎症病變，而其附近的卵巢卻仍保持正常。卵巢炎很少單獨發生。但流行性腮腺炎病毒對卵巢有特殊的親和力，可經血行感染而單獨發生卵巢炎。輸卵管卵巢炎多發生于生育期年齡，以25～35歲發病率最高，青春期前後少女及更年期婦女很少見。 治療 （一）一般支持及對症治療：絕對卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多進水及高熱量易消化的半流質飲食。高熱者應補液，防止脫水及電解質紊亂。糾正便秘，服用中藥，如番瀉葉，或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮靜劑及止痛劑。急性期腹膜刺激症狀嚴重者，可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位（冷或熱敷以病人感覺舒适爲準）。6～7天後經婦科檢查及白細胞總數、血沉的化驗證實病情已隐定，可改用紅外線或短波透熱電療。 （二）控制感染：可參考宮腔排出液的塗片檢查或細菌培養與藥敏結果，選用适當抗生素。由于此種炎症多系混合感染，而在我國緻病菌大多爲大腸杆菌及類杆菌屬，尤其是脆弱類杆菌，而淋菌或衣原體感染均較少見，。治療必須徹底，抗生素的劑量和應用時間一定要适當，劑量不足隻能導緻抗藥菌株的産生及病竈的繼續存在，演變成慢性疾患。有效治療的标志是症狀、體征逐漸好轉，一般在48～72小時内可看出，所以不要輕易改換抗生素。 嚴重感染除應用抗生素外，常用時采用腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素能減少間質性炎症反應，使病竈中抗生素濃度增高，充發發揮其抗菌作用，并有解熱抗毒作用，因而可使退熱迅速，炎症病竈吸收快，特别對抗生素反應不強的病例效果更好。。 （三）膿腫局部穿刺及注射抗生素：膿腫形成後，全身應用抗生素效果不夠理想。如輸卵管卵巢膿腫貼近後穹窿，陰道檢查後穹窿飽滿且有波動感，應行後穹窿穿刺，證實爲膿後，可經後穹窿切開排膿，放置橡皮管引流；或先吸淨内容物，如膿液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理鹽水稀釋，使逐漸變成血性血清樣物後易被吸出。一般經2～3次治療，膿腫即可消失。 （四）如盆腔膿腫穿孔破入腹腔，往往同時有全身情況的變化，應立即輸液、輸血，矯正電解質紊亂，糾正休克，包括靜滴抗生素和地塞米松等藥物。在糾正一般情況的同時應盡速剖腹探查，清除膿液，盡可能切除膿腫。術畢，下腹兩側放置矽膠管引流。術後應用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素，繼續糾正脫水及電解質紊亂，輸血，以提高身體抵抗力。