輸卵管不孕診療的誤區2

     誤區六：濫用輸卵管通液治療

輸卵管通液術是80年前創立的一種輸卵管通暢方法，曾因操作簡便，無需特殊設備，廣泛用于臨床，但由于準确率僅爲45%－50%，因屬于盲目向子宮輸卵管内推注液體，術中有可能出現輸卵管破裂象宮外孕那樣大出血的危險，在有條件的醫院在臨床上早巳廢棄不用而被準确可靠的經X線子宮輸卵管造影檢查所取代。而子宮輸卵管造影的基本原理和輸卵管通水基本相同，若輸卵管粘連較輕，經子宮輸卵管造影時就巳恢複通暢，那麽再經輸卵管通水也不會有任何意義。

誤區七：不确定診斷就進行實驗性治療

輸卵管性不孕的診治，貴在确定診斷，對症治療，目前，一些條件較差的醫院和診所在不能确定輸卵管梗阻部位，又不能明确輸卵管梗阻嚴重程度時，仍在使用輸卵管通液術，這不但對治療輸卵管不通與事無補，且易誘發新的感染，使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。

而現今在重慶現代女子醫院使用的X線子宮輸卵管造影檢查是一種影像學檢查。它不僅能夠确診輸卵管梗阻部位，同時還能确定輸卵管梗阻性質及子宮大小形态有否有畸形，爲檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。

誤區八：輸卵管不通重治療輕預防，随意流産不考慮日後生育問題

流産術（藥物流産、人工流産）在我國非常普遍，絕大多數年青人忽視避孕，造成多次流産。殊不知流産有很多并發症，最嚴重的就是可以引起不孕症、習慣性流産和宮外孕。流産引起不孕症和宮外孕的機理如下：流産時由于機械或藥物刺激，子宮平滑肌強直性收縮，宮腔内容物不但向宮口方向移動，也會進入開放的輸卵管内口，進入輸卵管内的組織很容易滞留機化。如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕；如果形成半阻塞狀态，輸卵管通而不暢，再孕時則易發生宮外孕。人工流産也是造成習慣性流産的主要因。因此有生育要求女性應慎行流産，如果不慎懷孕，應到正規醫院找醫生進行治療。

誤區九：隻選擇單一的中藥治療

有些女性擔心診治時會有痛苦，因此，隻選擇單一的中藥治療，一些診所在沒有檢查、診治輸卵管性不孕的技術和設備時，隻單純使用活血化瘀中藥爲患者治療，并吹大所謂祖傳秘方的作用，使許多患者上當，損失金錢的同時也延誤了正規的治療時間。

誤區十：把輸卵管不通當成一種疾病來治

多數患者，包括許多醫生，把輸卵管不通看作一種病，甚至在診斷上也寫作“輸卵管梗阻”“ 輸卵管不通”“ 輸卵管堵塞不通”“輸卵管阻塞”等。既然是一種病，必然會有治療此病的藥物，由此派生出許多不貼實際的治療方法和藥物。現代醫學證實，輸卵管不通不是一種病，是由于多種原因所共同作用的結果。由于形成輸卵管不通的病因不同，梗阻的程度不同，部位不同，性質不同，其治療方法和治療預後亦不同。

因此，隻有依靠先進的現代醫學技術并針對輸卵管不通的形成原因，不同的梗阻部位、性質、程度采取對應的治療方法。隻有辯證施治、因人施治、分型專治，才能達到治療輸卵管性不孕的目的。

專家介紹：輸卵管性不孕的治療方法

輸卵管性不孕的治療主要根據病因和病情輕重來選擇治療方案。輸卵管炎是其中的重要原因，首選藥物治療。根據細菌培養和藥敏試驗選用抗生素治療。

經宮頸輸卵管導管疏通術是治療輸卵管不通的另一方法。經宮頸輸卵管疏通術或宮腔鏡下應用同軸系統或簡單套管導管，将導管或導絲或硬膜外導管，經宮頸輸卵管口，插入輸卵管近端"阻塞"部位；疏通無形物質和輕微管腔粘連，繼而通液或直接經插入的導管通液，以期恢複單側或雙側輸卵管通道，達到受孕目的。

藥物保守治療無效者可行輸卵管重建術。輸卵管重建術成功的重要先決條件是适應症的選擇。手術前評估不孕患者的最重要檢查是子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查，子宮輸卵管照像可以顯示子宮腔和輸卵管管腔情況，腹腔鏡檢查觀察到這些器官和腹膜内其他結構的外部情況。目前除大體手術外，顯微外科技術已日益增多。顯微手術技術是使組織結構最精細地接合起來和避免産生粘連和纖維變性。使用特别設計的精密器械，采用精細的縫合技術，保證最小的組織創傷并盡可能重建正常解剖結構，可争取到比較好的預後。所以說輸卵管阻塞手術複通成功率決定于阻塞的病理變化與手術的方法和技術。輸卵管破壞比較大的、範圍比較廣的，成功率極低。破壞雖比較嚴重，但範圍未累及整個輸卵管，尤其遠端及其周圍比較正常，複通成功率較大。