輸卵管性不孕的治療

輸卵管性不孕的治療主要根據病因和病情輕重來選擇治療方案。輸卵管炎是其中的重要原因，首選藥物治療。根據細菌培養和藥敏試驗選用抗生素治療。注意輸卵管炎常爲需氧菌和厭氧菌混合感染，注意加用甲硝唑或替硝唑靜脈滴注或口服。炎症消退後輸卵管不通或通而不暢者可經宮腔通液。在月經周期反複行輸卵管通液術，爲期3個月左右。所用液體包括生理鹽水，地塞米松5毫克，糜蛋白酶4000單位及妥布黴素8萬單位。Salomy報告40例患者應用該辦法，32%妊娠。　　經宮頸輸卵管導管疏通術是治療輸卵管不通的另一方法。1966年Corfman和Taylor報道應用一金屬導管進行選擇性輸卵管造影術後，又有很多研究報告使用輸卵管導管術，使輸卵管的診斷和治療方面有了新的進展。經宮頸輸卵管疏通術或宮腔鏡下應用同軸系統或簡單套管導管，将導管或導絲或硬膜外導管，經宮頸輸卵管口，插入輸卵管近端"阻塞"部位；疏通無形物質和輕微管腔粘連，繼而通液或直接經插入的導管通液，以期恢複單側或雙側輸卵管通道，達到受孕目的。　　藥物保守治療無效者可行輸卵管重建術。輸卵管重建術成功的重要先決條件是适應症的選擇。手術前評估不孕患者的最重要檢查是子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查，子宮輸卵管照像可以顯示子宮腔和輸卵管管腔情況，腹腔鏡檢查觀察到這些器官和腹膜内其他結構的外部情況。目前除大體手術外，顯微外科技術已日益增多。顯微手術技術是使組織結構最精細地接合起來和避免産生粘連和纖維變性。使用特别設計的精密器械，采用精細的縫合技術，保證最小的組織創傷并盡可能重建正常解剖結構，可争取到比較好的預後。所以說輸卵管阻塞手術複通成功率決定于阻塞的病理變化與手術的方法和技術。輸卵管破壞比較大的、範圍比較廣的，成功率極低。破壞雖比較嚴重，但範圍未累及整個輸卵管，尤其遠端及其周圍比較正常，複通成功率較大。　　對于不适合手術重建輸卵管的患者應及早接受輔助生育技術的幫助。