子宮腺肌症

子宮腺肌症

adenomyosis of uterus

　　正常位置的子宮内膜向肌壁内良入的一種婦科疾病，伴随子宮肌層的彌漫性增生。過去稱爲内在性子宮内膜異位症，但其病因、發病年齡、臨床表現、處理原則均與外在性子宮内膜異位症不同，多發生在40～50歲經産婦。其原因是内膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。

　　異位的子宮内膜彌散于子宮肌壁，後壁多見。肌纖維彌漫性反應性增生。子宮均勻增大，質硬，經期前後大小可有改變。常合并内膜異位症、肌瘤和盆腔炎性粘連。

　　臨床主要表現爲繼發痛經進行性加重，經期延長月經量多。診斷根據爲典型症狀、子宮均勻增大、子宮造影（如宮腔增大、邊緣不齊呈毛刺狀或不規則充盈缺損，造影劑進入肌層），應與子宮肌瘤鑒别。

　　若患者年輕、症狀不重，可觀察和對症治療，孕激素、雄激素、棉酚等可減輕症狀。症狀嚴重或無須保留生育功能者可作子宮切除。