子宮内膜異位症的藥物治療

      異位内膜絕大多數位于盆腔，少數見于肺和皮膚等處。位于盆腔者常在腹膜處形成病竈和粘連，位于卵巢者常形成含粘稠、陳舊血的囊腫，即所謂的巧克力囊腫，也常伴随明顯粘連。子宮内膜異位症的藥物治療種類很多。異位症約20％合并有子宮腺肌病，約30 %合并子宮肌瘤。

      異位病竈病理特點爲：可見到子宮内膜的上皮、間質，間質常見有出血的證據，若發現子宮内膜腺體，可表現出類似子宮内膜的周期性變化。達那唑爲17 a一乙炔睾酮的衍生物，因此，有一定的雄激素作用。達那唑可阻止垂體促卵泡激素和促黃體生成激素的釋放，從而抑制卵泡發育和排卵，血雌孕激素水平顯著下降，不利于異位子宮内膜的生長和發育。達那唑使用後，血雄激素水平上升，同時，因血漿性激素結合球蛋白含量下降，使遊離雄激素水平明顯上升，也是其治療異位症的重要機制之一。達那唑對子宮内膜有直接的抑制作用。長期使用達那唑後，異位子宮内膜萎縮，甚至死亡。研究還表明，達那唑能調節機體的免疫功能，抑制機體抗子宮内膜抗體的産生，停藥後利于妊娠。
口服吸收好，服藥後2小時血中藥物濃度達高峰，半衰期4～5小時，8小時後已測不出。主要于肝内代謝，經腎髒排出，長期用藥體内無藥物蓄積現象。

      【适應證】輕中度患者、年輕有生育要求者，手術後鞏固治療。還可用于治療性早熟及乳腺增殖症等。

      别名：内美通

      【藥理作用】三烯高諾酮爲19去甲睾酮的衍生物，其作用機制類似達那唑，也有一定的雄激素作用。三烯高諾酮可阻止垂體促卵泡激素和促黃體生成激素的釋放，從而抑制卵泡發育和排卵，血雌孕激素水平顯著下降。三烯高諾酮使用後，血雄激素水平上升不明顯，但因血漿性激素結合球蛋白含量下降，遊離雄激素水平也有所上升，可能也是治療異位症的機理之一。對子宮内膜也有直接的抑制作用。長期使用後，異位子宮内膜萎縮，甚至死亡。  

      口服吸收好，服藥後1．8小時血中藥物濃度達高峰，半衰期26．8小時。主要于肝内代謝，經腎髒排出，長期用藥體内無藥物蓄積現象。

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