子宮内膜癌的診斷

　　子宮内膜癌的診斷除根據病史、症狀和體征外，最後确診須根據分段刮宮病理檢查結果。

　　1.病史 注意本病的高危因素如老年、肥胖、絕經延遲、少育或不育等病史，并需詢問家族腫瘤史。

　　2.臨床表現 根據上述症狀、體征，即可疑爲子宮内膜癌。圍絕經期婦女月經紊亂或絕經後再現不規則陰道流血，均應先除外内膜癌後，再按良性疾病處理。

　　3.分段刮宮 是确診内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環刮宮頸管，再進宮腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆腐渣樣組織疑爲内膜癌時。隻要刮出物己足夠送病理檢查，即應停止操作。

　　4.其他輔助診斷方法

　　(1)細胞學檢查:僅從陰道後穹隆或宮頸管，吸取分泌物作塗片尋找癌細胞，陽性率不高;若用特制的宮腔吸管或宮腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細胞，陽性率達90％。此法作爲篩選，最後确診仍須根據病理檢查結果。

　　(2)B型超聲檢查:極早期時見子宮正常大，僅見宮腔線紊亂、中斷。典型内膜癌聲像圖爲子宮增大或絕經後子宮相對增大，宮腔内見實質不均回聲區，形态不規則，宮腔線消失，有時見肌層内不規則回聲紊亂區，邊界不清，可作出肌層浸潤程度的診斷。

　　(3)子宮鏡檢查:可直視宮腔，若有癌竈生長，能直接觀察病竈大小、生長部位、形态，并可取活組織送病理檢查。

　　(4)MRI、CT、淋巴造影等檢查 有條件者可選用MRI、CT和淋巴造影檢查及血清CAl25檢測。