剖宮産産婦的護理

      剖宮産術是經腹切開子宮，娩出胎兒的手術。根據子宮切口的不同，分爲子宮體和子宮下段剖宮産。又根據切開子宮的途徑不同，分爲腹膜内和腹膜外剖宮産。最常用的是子宮下段，腹膜内剖宮産。

　　剖宮産适用于産婦和胎兒方面因各種原因需要盡早結束産程的産婦，以确保母嬰平安。産婦方面如：産道異常，胎盤異常，子痫，先兆子痫，心功能三級以上，疤痕子宮，35歲以上高齡産婦，胎兒較大的臀位；胎兒方面如：胎兒宮内窘迫  ，臍帶脫垂，巨大兒，珍貴兒等。

　　術前護理：做好衛生宣教，宣傳母乳喂養，禁食水，聽胎心，備皮，留置導尿，做好藥敏試驗，準備好新生兒用品等。

　　術後護理：與手術室護士及麻醉師認真交接班，詳細了解術中情況，手術範圍，有無特殊護理要求等。

　　（1）：一般爲硬膜外麻醉，取平卧6小時後改自由。

　　（2）觀察生命體征：回病房後立即測量脈搏，呼吸，血壓一次；以後每半小時測量一次，直到六小時後如果出血量不多改爲兩小時一次。24小時後根據情況每天測一二次，或每四小時一次。每天測體溫二至四次。一般手術後，患者的體溫可在37~38度之間，并于24小時左右恢複正常。如果産婦術前經過試産，由于檢查次數多、手術耐受差，手術後體溫較未經試産者的體溫高、發熱時間也長。對術後體溫>38度、持續時間>2日者，除嚴格執行無菌操作常規、加強一般護理外，還應做到如下幾點：加強病室的空氣淨化、定時開放門窗通風換氣；加強對産婦的皮膚黏膜護理；用消毒藥物擦洗外陰增至2~3次/天；妥善處理污染物品，防止發生交叉感染。這樣對預防和控制早期感染的發生起到了重要的作用。

　　（3）術後6小時進流質，禁食産氣飲食；術後48小時進半流質飲食至普食。

　　（4）注意子宮收縮及陰道出血量，有些大出血病人宮腔積血排出不暢，需要按壓宮底才能發現出血量多，如果産婦出血量多，要及時報告醫生，應用子宮收縮劑。

　　（5）保持尿管通暢、注意尿量和顔色的變化，一般24小時拔尿管。

　　（6）使用鎮痛泵的産婦，術後主訴疼痛不明顯；有些産婦對縮宮素比較敏感，宮縮強烈時訴疼痛厲害，可減少縮宮素的量或停用。

　　（7）保持會陰清潔，防止逆行感染。

　　（8）母嬰同室：産婦回病房後1小時，幫助産婦采取舒适的，讓新生兒早吸吮，以促進子宮收縮，減少産後出血  ，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，産婦精神上得到安慰，可以減輕術後不适，提早起床活動。指導并協助哺乳，産婦乳脹時，幫助她吸出乳汁，以防乳腺炎的發生。同時護理新生兒，洗澡換尿墊，保持臍部清潔、測體溫、磅體重。對産婦進行産後宣教。