全面了解會陰切開及護理

      初次分娩時，爲避免造成會嚴重撕裂和保護胎兒頭部免受太大壓力，大部分人要作會陰切開術。會陰切開術叫會陰側切術，你知道什麽情況下需要做會陰側切術嗎？手術後，會陰傷口怎麽護理？

　　會陰切開常用于以下情況

　　1、初産婦會陰緊，分娩時常有不同程度撕裂，切開會陰是爲防止不規則撕裂和損傷。

　　2、手術助産時，爲了便于操作防止會陰裂傷，大多數産婦需切開。

　　3、有胎兒窘迫  時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的。

　　4、早産  兒胎兒雖小，但爲了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。

　　5、會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松馳，減少産後陰道膨出及子宮脫垂，不影響日後。

　　什麽是會陰切開術?

　　專家指出，會陰指的是陰道與之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然後用剪刀剪開會陰，使産道口變寬，以便利胎兒的産出，這就是所謂的會陰切開術。

　　執行時機

　　專家表示，醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂等因素，然後再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷産程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。

　　會陰切開是常規步驟？

　　究竟生産時會陰該不該切？一直是備受争議的問題，部分持贊成意見的醫師認爲，國内婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術有助于早點結束産程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫師則認爲，自然生産本來就要慢慢來，隻要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現出來。

　　但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術在某些不順利的生産過程中，的确扮演了重要的輔助角色。

　　但是另一個問題的症結點在于，這麽高的手術發生率，實屬适當的醫療的處置，還是過度的醫療介入？在手術比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯想，會陰切開術到底是協助生産的方式，或是被列入生産的常規步驟？

　　有部分醫師認爲生産時反正會陰都會裂，幹脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短産程，切開的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國内生産的常規步驟。

　　但爲人诟病的是，婦女生産時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往隻能選擇被動的接受。

　　會陰側切術的護理

　　這是一個很小的産科手術，它是在神經阻滞麻醉下，在陰道口左下部切開３－４厘米左右。待胎兒、胎盤娩出後，醫生把切開的傷口按解剖層次逐層縫合，由于這種傷口齊整，所以一般４－５天即可拆線。

　　一、術後護理對策

　　雖然手術很小，但因傷口位尿道口、陰道口、彙的部位，還因産後的一些特殊情況很易發生傷口不愈，所以應在護理上尤加小心保持外陰清潔以防感染。

　　１、勤換衛生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛生墊上将會很難愈合。

　　２、每天要用溫水勤沖洗會，尤其每次便後更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外

　　陰，切忌由後向前擦，應該由前向後。

　　二、防止會陰切口拆線後裂開

　　１、産後早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。==>>>産婦順産側切手術過程[組圖]

　　２、當發生便秘  難解時，不要進氣用力，可用開塞露幫助通便。

　　３、拆線後的幾天内，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部後再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

　　４、坐位時身體重心偏向右側以防傷口受壓切口表皮錯開。

　　５、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

　　６、不宜在傷口折線後當日出院，因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。

　　三、避免傷口發生血腫

　　１、術後最初幾日内産婦應采取右側卧位，這樣可使傷口内的積血流出傷口外，不緻發生血腫，也可防止惡露中的子宮内膜碎片流入傷口内而形成子宮内膜異位症。

　　２、術後注意刀口情況，如果在術後１－２小時内傷口出現疼痛，并且越來越厲害，應馬上與醫生聯系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

　　３、有血腫時可用５０％硫酸鎂溶液冷敷。

　　四、會陰切口發生感染

　　１、當傷口出現腫脹、疼痛、硬結時，遵循醫囑服用抗茵素，局部采用１：５０００高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口，每天２次，每次１０－１５分鍾。

　　２、用清熱、解毒、散結的中藥（請中醫開藥）煎液請洗傷口也有很好的效果。

　　３、可在家中用台燈進行局部理療，但須注意不要燙傷。

　　五、傷口有水腫

　　１、傷口水腫，在拆線前縫合線會勒得很緊，可用95％的酒精紗布或者５０％的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做２次。

　　２、卧位時擡高些臀部，以利回流因而減輕水腫。

　　六、飲食要點

　　術後一周内比較好進無渣飲食，即含纖維質少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。