化膿性腦膜炎

    化膿性腦膜炎是由不同的化膿菌侵襲腦脊髓膜，引起的急性中樞神經系統感染性疾病。爲常見病，兒童患者尤多。臨床上具有起病急、高熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激症等特點。如治療不及時或不徹底，可因休克、DIC危及生命或遺留失語、偏癱和精神障礙等後遺症。病死率以肺炎球菌腦膜炎爲最高，約爲30～60%。 
    許多細菌均可引起本病，其中腦膜炎球菌所緻者最多，依次爲流感杆菌、肺炎球菌、大腸杆菌及其它革蘭氏陽性杆菌（如肺炎杆菌、綠膿杆菌）葡萄球菌及李司忒菌、厭氧菌等。
    （一）、症狀
   1、 突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡，雙目凝視；尖聲哭叫，拒乳，易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀态。
    2、中毒面容，皮膚瘀點，頸項強直，病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起，角弓反張。如伴有脫水的嬰兒，則無此表現。
    3、各種急性化膿性腦膜炎的特點：
    （1）流腦：多于2～4月份發病。以學齡前兒童多見。早期即可出現皮膚瘀點或瘀斑，其直徑多在2毫米以上。病後3～5天常有口周與前鼻孔周圍的單純疱疹。
    （2）肺炎球菌性腦膜炎：發病季節多以春秋爲主。多見于2歲以内幼兒或50歲以上。常伴有肺炎或中耳炎。
    （3）流行性感冒杆菌性腦膜炎：多見于2歲以内的幼兒，起病較上述兩型稍緩，早期上呼吸道症狀較明顯。
    （4）金黃色葡萄球菌性腦膜炎：常伴有皮膚化膿性感染，如膿皮病，毛囊炎等，部分病例于疾病早期可見有猩紅熱或荨麻疹樣皮疹。
    （5）綠膿杆菌性腦膜炎：多見于顱腦外傷的病例，亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而污染所緻，病程發展較緩。
        4. 實驗室檢查：
    （1）腦脊液：腦脊液壓力明顯升高，外觀混濁，呈米湯樣。細胞數增至1000/立方毫米以上，以中性多核細胞爲主。蛋白增高，潘氏試驗陽性。糖和氯化物減少。塗片或培養能找到相應的緻病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現爲蛋白、細胞分離現象。
    （2）血培養：有病原菌生成。
    （3）血常規：白細胞明顯增多，以中性多核細胞爲主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時白細胞總數可正常或稍低，有明顯核左移現象，并有中毒顆粒出現。
    （4）皮膚瘀點塗片：流腦患者做此項檢查，可找到腦膜炎雙球菌。
     5. 免疫試驗：對流免疫電泳，乳酸凝集試驗及協同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在80%以上；間接血凝，血凝抑制試驗、熒光抗體染色，放射免疫測定等均有助于快速診斷。
    (二)、預防及預後
    1、鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。
    2、如存在肺炎、中耳炎、皮膚感染等，應及早使用抗菌素，防止病菌侵入腦膜而發病。
    3、早期治療，治療得當，可獲痊愈，如延誤治療，預後不良，或留有後遺症。
    4、對于15歲以下兒童，可接種流腦疫苗，對預防流腦有一定作用，免疫有效期爲1年。