流腦的抗菌治療方面有何新進展

      流腦從發現到現在已經有100多年的曆史，但至今它仍然是世界各國中常見的一種疾病，雖然令人滿意的感染腦膜炎奈瑟氏菌的動物模型到現在尚未找到，但是，對其發病機理及防治措施的研究，一直還在進行，并且又有新的進展。在抗菌治療方面，自60年代出現對磺胺耐藥的腦膜炎雙球菌以來，一方面人們對使用磺胺類藥物更加謹慎，有人主張，隻有在對磺胺嘧啶耐藥菌株在10%以下時，臨床上才可選用此藥；另一方面在不斷尋找新的，對腦膜炎奈瑟氏菌敏感的藥物。人們已發現一種新的β—内酰胺酶抗性的頭孢菌素與氨苄青黴素同氯黴素合用的治療效果一樣。第三代頭孢菌素可以作爲替補治療藥，它可以迅速地滲入腦脊髓液，和青黴素同效，很少引起并發症。此外還發現，原始黴素也可以有效地抑制腦膜炎奈瑟氏菌的生長，最小抑菌濃度是0.03—0.12毫克/升。最近法國還推薦采用螺旋黴素處理流腦帶菌者。國内亦有試用利福平治療流腦的報道。在用藥的劑量、藥物的濃度上亦進行研究，提出用于治療流腦的新的抗生素在腦脊液中的濃度應20—200倍于試管内測定的最小抑菌濃度，1次給藥的劑量應使腦脊液中的濃度超過10倍最小抑菌濃度，治愈率才可達90%以上。要求抗生素在感染部位必須具有殺菌效果，采用抑菌劑量治療會失敗。患者剛好轉時，由于血腦屏障的通透性仍很低，所以不能減少抗生素的用量。