怎樣觀案暴發型流腦患者尿量的變化

     暴發型流腦患者，入院後24小時之内，觀察尿量變化非常重要。因爲休克時腎髒血流量變化最爲明顯，尿量的多少，可以提示重要器官血流灌注的情況如何。休克中少尿或無尿應視爲心縮無力或血容量不足。爲了便于觀察，對重度休克患者，應常規留置導尿，首先将膀肮内貯存的尿液導空，然後動态觀察尿量、尿比重，作爲搶救中補液的參考依據。如果尿量大于0.5毫升/公斤體重/小時，尿比重大于1.030，且逐漸增高，提示血容量不足，應繼續補液。尿量小于0.5毫升/公斤體重/小時，尿比重在1.020以下，說明血容量不足基本解除。當然還應注意使用利尿藥的情況。例如，如果使用甘露醇、低分子右旋糖酐也可出現尿量增多，這實際上是藥物作用，不是休克好轉的真相。在這種情況下，多尿反而可能加重了原來血容量的損失。在分析情況時要加以注意。如果尿量增多，而比重增高則臨床情況改善不大，是滲透性分子利尿劑作用結果，體液不一定補足，還應補充血容量。相反如果尿量增多，而尿比重下降，則說明血容量已基本恢複，患者病情已有明顯好轉。