流行性腦脊髓膜炎病人标準護理計劃五

           [相關因素]
           腦水腫、顱内高壓。 
           [主要表現]
           煩躁不安，頭痛、噴射性嘔吐，血壓增高，脈搏減、呼吸慢而不規則，瞳孔散大、固定、對光反應消失。 
           [護理目标]
           不發生腦疝。 
           [護理措施] 
           密切觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，及時發現和處理腦疝前兆症狀。 
           保持呼吸道通暢，視病情給予側卧，嘔吐時，嚴防口腔分泌物及胃内容物吸入氣道引起的窒息及吸入性肺炎。 
           遵醫囑吸氧，必要時行氣管切開。 
           遵醫囑使用脫水劑等。 
           作好腰穿術前，術中、術後的護理。 
           備好各種搶救器械、如吸痰器、氣管切開包等。 
            [重點評價] 
           監測有無腦疝的前驅症狀：頭痛、嘔吐、血壓增高，脈搏減慢，呼吸不規則等表現。 
           監測意識狀态及瞳孔有無改變。