流行性腦脊髓膜炎病人标準護理計劃三

           [相關因素] 
          皮膚瘀點、瘀斑使局部抵抗力下降。 長期卧床、不能活動。 
          [主要表現]皮膚破損。 
          [護理目标]病膚保持完整，無破損。  
          [護理措施] 
          每2小時翻身1次，避免局部長期受壓，受壓部位用熱毛巾按摩或用紅花酒精按摩 。 翻身是避免拖、拉、推等動作，放便盆時避推拉動作，防止皮膚擦傷。 睡氣墊床或骨隆突部位墊氣圈。 每天早晚溫水擦浴1次。 瘀點、瘀斑吸收過程中，常有癢感 ，應剪短病人指甲，避免抓破皮膚。 瘀斑破潰後，以消毒生理鹽水洗淨後塗抗生素軟膏，或遵醫囑理療，以促進愈合。 
          [重占評價] 
          皮膚有無發紅、反應性充血，瘙癢及破損等表現。 保護皮膚不破損的護理措施是否有效。
營養不足 高熱緻機體消耗過多。 昏迷導緻攝入減少。 嘔吐。