腎病綜合征伴高脂血症患者怎樣選擇降血脂藥物？

        蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5克/日)、血漿白蛋白降低(血漿白蛋白<30克/升)、浮腫和血脂升高是腎病綜合征的臨床表現。腎病綜合征在腎小球疾病中較常見。對腎病綜合征的治療是否得當直接影響患者的預後。

        腎病綜合征患者最常發生高膽固醇血症。低密度脂蛋白一膽固醇升高是主要的脂質代謝異常。輕度的患者血清甘油三酯水平可以正常，僅表現爲血清膽固醇水平升高；中度的患者除血清膽固醇水平升高外，甘油三酯水平也升高。一般來說，血清總膽固醇水平增高程度常與血清白蛋白含量成反比。當血清白蛋白含量低于30克/升時，可以出現嚴重的高膽固醇血症。但是，嚴重的患者(血清白蛋白含量低于10克/升)，則血清膽固醇含量增高反而不明顯，而主要表現爲重度高甘油三酯血症。其原因可能與脂蛋白脂酶活性降低有關。

        研究表明，腎性脂質代謝障礙增加冠心病的危險。因此，如果高脂血症持續存在，在對腎病綜合征采取特殊治療的同時，也應該使用能降低膽固醇的降脂藥物。其中，他汀類降脂藥物如普伐他汀、辛伐他汀應作爲首選藥物。