多囊腎病中标準和嚴格的血壓控制對心髒和腎髒的作用

         美國科羅拉多大學醫學院内科的Schrier R及其同事就常染色體顯性遺傳性多囊腎病（ADPKD）中标準和嚴格的血壓控制對心髒和腎髒的作用進行了研究。

          在一項爲期7年包括75例左心室肥大的高血壓ADPKD患者的前瞻性随機研究中，科研人員觀察了嚴格血壓控制（<120/80 mmHg）和标準血壓控制（135-140/85-90 mmHg）對左心室質量指數（LVMI）和腎髒功能的影響。他們利用超聲心動圖分别在入選時和1年、7年時檢測LVMI，并通過測定血清肌酐和24小時肌酐清除率評價腎功能，開始3年時每6個月測定一次，以後4年每年測定一次。

          他們發現，在入選時兩組的基本特征具有可比性。在研究過程中，平均動脈壓在嚴格控制組爲90±5 mmHg，在标準血壓控制組爲101±4 mmHg（P<0.0001）。在标準血壓控制組，LVMI下降21%，而血壓嚴格控制組下降了35%。應用混合模型縱向資料分析顯示，嚴格血壓控制在降低LVMI方面更有效（P<0.01）。兩組在腎功能方面無明顯差異。

          Schrier等總結認爲，與标準血壓控制相比，嚴格血壓控制可使左心室肥大這一心血管危險因素更有效地減輕。由于心血管并發症是ADPKD患者死亡的最常見原因，因此該研究發現具有特别重要的臨床意義。