紫癜出血尋根源

      紫癜是皮膚和粘膜出血後顔色改變的總稱，臨床表現爲出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始爲紫紅色，壓不退色，愈後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

 　　紫癜出血的原因可歸爲兩類：

　　（1）血管系統病變　由于血管本身發生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管内壓增高性紫癜等。

　　（2）血液系統病變　由于血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小闆減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝髒疾病所緻的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝藥物引起的紫癜。

　　以上幾種病變均不僅僅導緻皮膚出血，還會引發其他組織及内髒出血。患了紫癜，不能僅僅認爲是出血，應認真進行各系統髒器檢查，排除血液系統疾病。還有一些特殊類型的紫癜，如風濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需經過系統的檢查方能找出病因及病症所在。因此，對紫癜不應掉以輕心。

　　紫癜的分類有很多種方法，按一般習慣可分爲血小闆減少性紫癜及非血小闆減少性紫癜。有人根據血管壁變化分爲炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根據病因及臨床表現分類。常見的紫癜及分類有如下幾種：

　　根據病人的發病原因來分，主要有三種：

　　（1）單純性紫癜　發病原因不清楚，一般發病較輕，無明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機能障礙。

　　（2）過敏性紫癜　常由于血管壁滲透性及脆性增高而發病，血管系統發生病變，但血液本身不發生改變。因而化驗血小闆數目、出凝血時間、凝血酶原時間等都在正常範圍。

　　（3）特發性血小闆減少性紫癜　此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小闆因子，這種因子能對抗血小闆，使血小闆減少而出血。

　　根據臨床表現來分，主要有四種：

　　（1）單純性紫癜　一般無全身症狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以後顔色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點産生。

　　（2）特發性血小闆減少性紫癜　可分爲急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發生于兒童，發病前常有感染史。發病特點是突然發病，發熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小闆明顯減少，可低于5，000／mm3

　　。慢性型較常見，以青年女性較多，起病緩慢，爲持續性或反複發作出血。不僅發生于皮膚，粘膜或内髒亦可出現嚴重出血。

　　（3）風濕性紫癜　兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點，風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛，也可有發熱、四肢無力等全身症狀。

　　（4）腹部型紫癜　皮膚表現同于風濕性紫癜，但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、裏急後重、大便出血等症狀，嚴重者可并發腸套疊。