小兒過敏性紫癜

    [概述]

    過敏性紫癜是以毛細血管炎爲主要病變的變态反應性疾病，以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關節及腎髒，起病較急，症狀多變。好發于3周歲以上小兒，尤多見于學齡兒童，男性發病約2倍于女性。發病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發病。除累及腎髒以外對激素等治療反應較好。病程多在1個月左右，偶有延長，但複發率高，約30%的患者有複發傾向。

    [症狀體症]

    1.皮膚紫癜：多見于下肢，臀部及上肢次之，對稱性分布，分批出現，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經性水腫。 2.腹痛：可爲鈍痛、隐痛或陣發痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便。 3.關節疼痛：可伴紅腫及活動障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關節，可單發或多發，可遊走。 4.腎髒症狀：血尿、水腫及高血壓。可表現爲腎綜或腎炎樣改變，偶可發展爲急、慢性功能衰竭。

    [診斷依據]

    1.發病前1￣3周有低熱等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮膚紫癜。 3.可有腹痛及累及關節、腎髒的改變。 4.受損部位組織學檢查有過敏性血管炎表現。 5.能除外其他原因引起的血管炎。

    [治療原則]

    1.病因治療：控制感染，中斷與過敏原的接觸。 2.抗過敏治療。 3.改善血管脆性。 4.對症治療。

    [療效評價]

    1.痊愈：治療後臨床表現消失，有關檢查正常。與未治療組或其他治療組比較，臨床表現消失時間顯著縮短，愈後2個月内無複發，1年内複發率顯著減少。 2.好轉：治療後臨床表現明顯好轉，但未恢複正常，與未治療組相比達此程度所需時間明顯縮短，愈後2個月内複發者。 3.未愈：治療後病情變化與治療前無顯著差異。

    [專家提示]

    該病因受損部位、程度不一，表現各異，如無紫癜者易誤診爲膽蟲症、急性闌尾炎、急性腎小球腎炎、風濕性關節炎等，故遇不明原因的腹痛、關節腫痛及腎炎時必須想到該病的可能。本病經抗過敏等治療，大部分病例病情可很快得到控制好轉，故疑患了此病應到醫院診治，以免耽誤病情，造成不必要的損失。另外本病的複發及發病均與呼吸道感染及接觸過敏原有一定關系，患者平時需注意預防感冒、減少與可能引起過敏的物質接觸。

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