血小闆減少性紫癜診斷要點

      1、急性型IPT：起病前1－2周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發熱、畏寒，突然發生廣泛嚴重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現爲全身瘀點或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴重者可融合成片甚或形成血腫，鼻、齒龈出血也較爲常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱内、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴見頭痛或嘔吐，往往爲顱内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度與血小闆減少程度成正比。其病程多爲4－6周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴結一般不腫大，10%－20%患者可有輕度脾腫大。顱内出血時可出現相應神經系統症狀。

      2、慢性型ITP：一般起病隐襲，多數在确診前數月甚至數年已有易發紫癜、鼻衄、牙龈滲血、月經過多、小手術或外傷後出血時間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發生在下肢，很少出現血腫或血疱，泌尿系出血，甚至顱内出血或失血性休克，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或過勞誘發急性發作，每次發作可延續數周甚至數月。緩解期出血不明顯，僅有血小闆計數減少。此期體征與急性型相同。

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