血小闆減少性紫癜中醫概論

　　血小闆減少性紫癜其特點是血小闆顯著減少，伴有皮膚粘膜紫癜，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀，并發顱内出血是本病的緻死病因。過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身，重症患者伴關節疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴重者可發展爲紫癜性腎炎。

　　血小闆減少性紫癜分爲原發性和繼發性兩類。原發性血小闆減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小闆抗體，使血小闆破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分爲急性及慢性兩種，二者發病機理及表現有顯着不同。

　　急性型多爲 10 歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節發病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種後，感染與紫癜間的潛伏期多在 1~3 周内。急性型少見，常與藥物有關，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發熱。

　　主要爲皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢爲多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數視網膜出血。脊髓或顱内出血常見，可引起下肢麻痹或顱内高壓表現，可危及生命。

　　慢性型較爲常見，占原發性血小闆減少性紫癜的 80 ％，多爲 10~40 歲，女性爲男性的 3~4 倍。起病隐襲。患者可有持續性出血或反複發作，有的表現爲局部的出血傾向，如反複鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷後也可出現深部血腫。顱内出血較少見，但在急性發作時仍可發生。脾髒在深吸氣時偶可觸及。

　　中醫認知：

　　血小闆減少性紫癜是一種常見的出血性疾病，多發生于兒童及青年，尤以女青年爲多見。臨床表現爲皮膚出現瘀點及瘀斑，皮膚黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内髒出血。

　　本病屬于中醫"發斑"、"血證"範疇，病因：由于熱毒熾盛，氣不攝血，緻使血妄行；或可能爲肝實脾虛，肝木淩土，脾不統血而引發該病。病情長久不愈會導緻脾腎陽虛或肝腎陰虛。中醫治療方法大緻爲：清肝扶脾，滋陰降火，益氣養血。可在中醫辨證指導下選用中藥方劑治療。

　　中醫辨證施治以止血爲要。主要病機爲熱、瘀、虛三種。治療方面，以清熱涼血止血、補氣陰、活血化瘀爲主，同時應參以補益肝腎、健脾益氣等法，以達到标本兼治。