特發性血小闆減少性紫癜有哪些表現及如何診斷？

　　一、臨床表現

　　ITP出血的特點是皮膚、粘膜廣泛出血，多爲散在性針頭大小的皮内或皮下出血點，形成瘀點或瘀斑;四肢較多，但也可爲全身性出血斑或血腫;有些患者以大量鼻衄(約占20%～30%)或齒龈出血爲主訴。常見嘔血或黑便，多爲口鼻出血時咽下所緻，發生真正胃腸道大出血者并不多見。球結膜下出血也是常見症狀。偶見肉眼血尿。約1%患者發生顱内出血，成爲ITP緻死的主要原因。青春期女孩可見月經過多。其它部位出血如胸腔、腹腔、關節等處，極爲少見。

　　除了皮膚、粘膜出血外，僅10%～20%患者有輕度脾腫大。急性暴光發病常伴有發熱。出血嚴重者可有失血性貧血，側可發生失血性休克。常伴有局部血腫的相應症狀，顱内出血時表現爲頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症狀。急性暴發型病人除血小闆減少外，常伴有血管壁的損害，故出血較重。

　　二、診斷

　　臨床以出血爲主要症狀，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小闆計數<100×109/L,骨髓核細胞爲主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小闆抗體(PAIgG、M、A)，血小闆壽命縮短，并排除其他引起血小闆減少的疾病即可診斷。