中醫對急性痢疾怎樣辨證治療?

　　急性痢疾，如濕熱痢、寒濕痢及疫毒痢，隻要及時正确地治療，預後一般良好。如果失治或誤治，則可遷延而成慢性痢疾，或邪毒内陷，内擾神明，而爲厥脫神昏之變，甚或死亡。
　　(1)濕熱痢：症見腹痛，裏急後重，下痢赤白相雜，灼熱，小便短赤，舌苔膩微黃，脈滑數。
　　治宜清熱解毒，調氣行血。方用芍藥湯加減，初起時一般去肉桂加銀花。
　　赤芍15g，當歸9g，黃連5g，槟榔5g，木香5g，生大黃9g，黃芩9g，金銀花10g，炙甘草 5g。
　　全方具有清熱解毒、調氣行血的作用，爲治療濕熱痢的主方。
　　若痢疾初起，伴發熱惡寒，頭身重痛，脈浮數等表證者，可用解表法，方用活人敗毒散。方中以黨參10g坐鎮中州，爲督師之帥，以二活(羌活10g，獨活10g)、二胡(前胡10g，柴胡10g)合川芎10g從半表半裏之際領邪外出。此即喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。更以枳殼8g宣中焦之氣，茯苓8g 滲下焦之濕，桔梗8g開上焦之痹，甘草6g和合諸藥，乃“陷者舉之”之法，不治痢而治緻痢之源。
　　如表邪未解而裏熱已盛，症見身熱汗出，脈象急促，則用葛根芩連湯以解表清裏。
　　葛根15g，黃芩9g，黃連9g，炙草6g。
　　如表證已解，痢猶未止，可加香連丸(黃連、木香)，以調氣清熱。
　　本病多夾食滞，如痢下不爽，腹痛拒按，舌苔膩脈滑者，濕偏重可加用木香槟榔丸，熱偏重可加用枳實導滞丸，以行氣導滞、破積瀉熱。
　　本證熱重于濕者，痢下赤多白少，或純下赤凍，口渴引飲，治宜以白頭翁湯(見中醫久瀉治療)清熱涼血解毒爲主，酌加銀花10g，地榆10g，赤芍10g，丹皮10g等。
　　若濕重于熱者，痢下白多赤少，胸宇痞悶明顯，可合胃苓湯(見中醫暴瀉治療)同用。
　　(2)疫毒痢：症見發病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，裏急後重較濕熱痢爲甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥，舌質紅绛，苔黃燥，脈滑數。
　　治宜清熱涼血解毒，方用白頭翁湯合芍藥湯爲主方，可加丹皮10g等以加強涼血解毒止痢之功。
　　若見神昏谵語，甚則痙厥，脈象弦細，舌質紅绛而苔黃燥者，爲熱毒侵入營血，宜合地黃湯(水牛角30g，生地30g，赤芍12g，丹皮9g)，另服紫雪丹或至寶丹2～3g，以清營涼血開竅；若熱極動風，痙厥抽搐者，加羚羊角粉0 3g(磨汁或研粉服) ，鈎藤10g(後下)，石決明15g(先煎)，以熄風鎮痙；暴痢緻脫者，應急服參附湯(人參9g，熟附子6g)或獨參湯，先回陽救逆，俟脫回之後，再據證治療。
　　(3)寒濕痢：症見痢下赤白粘凍，白多赤少，或純爲白凍，伴腹痛拘急，裏急後重，飲食無味，胃脘飽悶，頭重身困，小便清白，舌質淡，苔白膩，脈濡滑。
　　治宜溫化寒濕，行氣和血，方用胃苓湯加當歸10g，木香6g，炮姜10g，枳實10g等。
　　本方具有健脾溫化、行氣和血的作用，是治療寒痢的主方。因痢疾最忌利小便，故澤瀉、豬苓可減去不用。