菌痢的治療方法一
https://daz120.org 2005-12-08 11:57:41
1.西醫藥治療
(1)退熱
(2)止痙:可予安定0.25—0.5mg/kg/次,肌注或靜推,最大量不超過lOmg次,或魯米那鈉6—9mg/kg/次肌注,反複驚厥伴腦水腫者,予20%甘露醇5ml/kg次,快速靜滴,每日3—4次。
(3)抗菌素治療:可選用慶大黴素lOmg/kg/日,分3—4次口服,或諾氟沙星10—20mg/kg/日,分3—4次口服,或丁膠卡那黴素10—15mg/kg/日,分2次肌注或靜注,或妥布黴素3—5mg/kg,分2次肌注或靜注,也可做保留灌腸。重者可選用頭孢類如頭孢噻肟(凱福隆)刃一lOOmg/kg/日靜注。呋哺唑酮(痢特靈)5一lOmg/kg/日,分3~4次口服。應用抗炎藥7日爲一療程,療程結束後停藥3日,其後每日取大梗做腸道菌培養1次,連續3次培養陰性爲治愈。
(4)抗休克
①擴容、糾正酸中毒治療:可予低分子右旋糖酐lOmg/kg/次,靜滴;5%碳酸氫鈉3—5ml/kg次,稀釋至1.4%,靜推或靜滴,1/2—1小時内輸入,繼續再給等張含鈉溶液,第1小時總量給予15~20ml/kg,第2、8小時給8一lOml/kg,以後兒童60—80ml/kg/日,嬰兒80~lOOml/kg/日。
②改善微循環:可予654—21—3ml/kg/次靜注,每隔15分鍾1次,至面色轉紅,循環好轉,血壓回升後,延長至隔30—60分鍾1次,血壓穩定後改爲2—4小時1次,并逐漸減少藥量,24小時内停用。
③強心:
2.中醫藥治療
(1)濕熱痢:腹痛,裏急後重,下痢赤白相雜,灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈滑數。
治法:清熱解毒,化濕行氣。
方藥:赤芍10克、當歸10克、木香3克、槟榔10克、黃芩10克、黃連1.5克、葛根10克、金銀花15克、馬齒苋10克、生滑石(包煎)15克。
中成藥:木香槟榔丸、腸炎甯。
(2)疫毒痢:發病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,裏急後重較濕熱痢爲基,或壯熱口渴,頭痛煩躁,甚則神昏痙厥,舌質紅绛、苔黃燥,脈滑數。
治法:清熱涼血解毒。
方藥:白頭翁10克、黃連1.5克、黃柏6克、秦皮6克、金銀花12克、赤芍10克、黃芩10克、地榆10克、貫衆10克。
(3)寒濕痢:痢下赤白黏凍,白多赤少,或純爲白凍,伴有腹痛,裏急後重,飲食乏味,胃脘飽悶,頭身重困,舌質淡苔白膩,脈濡緩。
治法:溫化寒濕。
方藥:蒼術10克、白術10克、厚樸10克、桔梗6克、茯苓12克、陳皮6克、赤芍6克、當歸10克。木香3克、炮姜6克。中成藥:參苓白術丸、胃苓丸。
(4)陰虛痢:痢下赤白膿血,或下鮮血黏稠,臍腹灼痛,虛坐努責,食少,心煩口幹,舌質紅绛少苔或舌光紅少津,脈細數。
治法:養陰清腸。
方藥:黃連3克、阿膠(烊化)15克、當歸10克、炮姜6克、白芍10克、甘草6克、瓜蒌12克、沙參10克、石斛10克。
(5)虛寒痢:下痢稀薄,帶有白凍,甚則滑脫不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不溫,腰酸怕冷,舌淡苔薄白,脈沉細麗弱。
治法;沮補脾腎,收澀固脫。
方藥:赤石脂10克、幹姜10克、梗米15克、诃于10克、10克、肉豆莞10克、白術10克、人參10克、肉桂6克、赤芍10克、木香3克。
中成藥:附子理中丸。
(6)休息痢:下痢時發時止,日久難愈,飲食減少,倦怠怯冷,嗜卧,臨廁腹痛裏急,大便夾有黏液或見赤色,舌質淡苔膩,脈濡軟或
虛數。
治法:溫中益氣,化滞止痢。
方藥:人參10克、白術10克、幹姜6克、甘草3克、黃連3克、木香3克、槟榔10克、枳實10克。
中成藥:瀉痢固腸丸。
[預防與調養)
1.注意個人及環境衛生,消滅蚊蠅,不食用變質及不潔淨食物。隔離傳染源。
2.患病期,食用易消化、富含維生素類食品。忌食多渣、油膩刺激性食物。
3.慢性痢疾應積極堅持治療,生活有規律,勞逸适度,情緒樂觀。
以上僅供參考,如病情嚴重請及時就醫!
