華支睾吸蟲病如何治療？

　　華支睾吸蟲病(clonorchiasis)是由華支睾吸蟲(Clonorchis sinensis)寄生于人體肝内膽管所引起的寄生蟲病。人類常因食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕感染者可無症狀，重感染者可出現消化不良、上腹隐痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現，嚴重者可發生膽管炎、膽結石以及肝硬化等并發症。感染嚴重的兒童常有顯著營養不良和生長發育障礙。

      (一)治療

　　1.病原治療

　　(1)吡喹酮(praziquantel)：是治療本病的首選藥物，具有療程短、療效高、毒性低、反應輕以及在體内吸收、代謝、排洩快等優點。用法是25 mg/(kg·次)，3次/d，連服2天(總劑量150mg/kg體重)。治療後3個月糞便蟲卵陰轉率達90%以上。少數病例在服用時出現頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應，24h後可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個别患者可有期前收縮、心律失常等。

　　(2)阿苯達唑：近年來臨床上應用阿苯達唑治療本病，效果滿意。用量爲10 mg/(kg·d)，分2次服，7 天爲一個療程，總劑量爲140mg/kg體重。糞便蟲卵陰轉率幾乎爲100%。

　　2.對症治療：對重度感染并有較重營養不良或肝硬化者，應加強營養，糾正貧血，保護肝髒，以改善全身狀況，并及時進行驅蟲治療。

　　并發膽囊炎、膽管炎者，除驅蟲外并加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石症、膽總管梗阻時應予手術治療。

　　合并病毒性肝炎時，除積極保護肝髒外，應在病情改善的基礎上盡早進行驅蟲治療。中山醫科大學傳染病教研室使用吡喹酮治療34例，驅蟲後3個月複查丙氨酸轉氨酶下降者22例，無變化者5例，升高者7例，認爲吡喹酮對肝髒損害不明顯。

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