華支睾吸蟲病有哪些症狀？

　　華支睾吸蟲病(clonorchiasis)是由華支睾吸蟲(Clonorchis sinensis)寄生于人體肝内膽管所引起的寄生蟲病。人類常因食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕感染者可無症狀，重感染者可出現消化不良、上腹隐痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現，嚴重者可發生膽管炎、膽結石以及肝硬化等并發症。感染嚴重的兒童常有顯著營養不良和生長發育障礙。

     潛伏期爲1～2個月。

　　本病一般起病緩慢，僅少數短期内重度感染的患者臨床上表現爲急性發病。

　　輕度感染者常無症狀或僅在食後有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛。患者易疲勞。糞便中可檢出蟲卵。

　　較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區隐痛。24%～96.3%的患者有肝大，以左葉爲明顯，有壓痛和叩擊痛。可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經衰弱症狀。個别患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸，甚至發生膽絞痛。

　　慢性重複感染的嚴重病例發展爲肝硬化及門脈高壓時，出現消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長發育障礙，甚至可引起侏儒症。

　　嚴重感染者常可呈現急性起病。潛伏期短，僅15～26天。患者突發寒戰及高熱達39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數出現脾大。數周後急性症狀消失而進入慢性期，表現爲疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。

　　臨床病情程度：華支睾吸蟲病症狀輕重不等，一般可将其分爲三度：①輕度：可無自覺症狀，隻在糞便檢查時才發現蟲卵者。或有輕度胃腸道症狀，如食後胃部有壓痛感，軟便等。約占35%。②中度：主要有較明顯胃腸道症狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大，輕度水腫。如并發細菌感染可繼發膽管炎、膽囊炎。約占55%。③重度：有明顯胃腸症狀，反複腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%。

　　臨床分型：本病臨床表現多種多樣，歸納可分爲八個臨床類型：①無症狀型：無自覺症狀，在糞便檢查或十二指腸引流液檢查時發現蟲卵而診斷。占16.9%～40.13%。②肝炎型：最常見，表現爲食欲缺乏、疲乏、肝區隐痛、肝大、輕度壓痛，部分患者血清丙氨酸轉氨酶(ALT)活力增高。占36.38%～40.16%。③膽囊膽管炎型：表現爲右上腹痛，可爲陣發性，有時有不規則低熱或高熱，常并發膽囊炎或膽石症。占6.83%～11.3%。④胃腸炎型：亦常見，表現爲腹脹、腹痛和腹瀉，大便每日3～4次，無膿血，可有不消化食物，占13.76%～31.7%。⑤神經衰弱型：表現頭暈、頭痛、心悸、失眠、多夢、性情急躁、記憶力差等。占2.06%～2.3%。⑥肝硬化型：表現有食欲缺乏，肝脾腫大，腹水，貧血，脾功能亢進，肝功能明顯損害。多見于重度感染的兒童患者，占0.58%～1.4%。⑦營養不良型：表現爲水腫、貧血、血漿蛋白減少，亦多見于重度感染的兒童患者，約占2.1%。⑧侏儒型：表現爲發育障礙，身高、體重與年齡極不相稱，缺乏第二性征。此型少見，可見于幼年期反複較重感染者。

　　同一患者可有上述臨床類型中幾種同時存在。此外，尚有極少數來自非流行區，初次大量感染的患者，于感染後1個月左右可突然發病，呈寒戰、高熱，中上腹或右上腹脹痛，肝大伴壓痛，輕度黃疸，亦有脾腫大者。血中嗜酸性粒細胞顯著增高。極個别患者出現類白血病反應。數周後急性症狀消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表現。

　　本病的診斷首先應重視病史的采集。凡流行地區居民或到過流行區的旅行者，且有食生魚史者，當發生慢性消化道功能紊亂如腹脹、腹痛、腹瀉，不能容納脂肪飲食及肝區不适等肝膽疾患的症狀時，即應考慮本病的可能。然後進一步作糞便及肝吸蟲皮内試驗檢查。确診有賴于糞便中找到肝吸蟲蟲卵。疑似病人如糞檢蟲卵陰性，則宜用十二指腸引流液找蟲卵。

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