黃熱病應該做哪些檢查？

　　（一）一般常規及生化檢查　早期中性粒細胞數減少，血小闆計數正常或稍減少。血清膽紅素、ALT、AST等升高。病程等4～5天尿蛋白可增高至3～5g/L。大便隐血常呈陽性。腦脊液壓力常增高，細胞數正常。心電圖可示ST-T波異常、PR和QT間期改變等。凝血時間、凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長見于黃疸病例。

　　（二）病毒分離　取病程4日以内的患者血液注入乳鼠腦内或傳代的Vero細胞，可分離出病毒，并用血清免疫學進行鑒定。

　　（三）血清免疫學試驗　取急性期及發病後2～4周的恢複期血清作IgM抗獲ELISA（IgM ontibodycapture ELISA）、血凝抑制試驗、補體結合試驗或中和試驗。IgM抗體、血凝抑制抗體和中抗體在發病後5～7天内出現，CF抗體在病後7～14天内出現。恢複期血清的抗體效價呈4倍以上增高者可确診爲本病。由于IgM和CF抗體存在的時間相對較短，效價升高時提示近期感染。如血清内有特異性IgG抗體且效價無動态變化，則提示病人過去曾感染過本病。

　　采用ELISA方法檢測發病早期血清中的病毒抗原，有助早期診斷，此方法特異，敏感性較高，可在數小時内獲結果，在一般實驗室均可采用。

　　（四）病毒核酸的檢測　應用逆轉錄（RT）-PCR方法檢測黃病毒RNA，特異性強，靈敏度高，國内外均有報道，爲本病的早期、快速診斷提供了可靠的方法，但此項檢查需要一定的技術和條件，一般實驗室難以推廣。

　　（五）肝穿刺檢查　對患者不宜進行肝穿刺，因可導緻出血等嚴重後果。對死亡病例可用内髒穿刺刀截取小塊肝組織作病理檢查、小鼠接種和酶免疫測定（應用單克隆抗體或人多克隆IgM抗體）。