流腮、麻疹疫苗的接種使兒童腦炎的發病率産生什麽變化

        兒童腦炎在人群中的最高發病率爲30/10萬。美國海爾辛基大學兒童醫院報道312例陽性病原的兒道腦炎中，發病率最高的是流腮腦膜腦炎和麻疹腦炎，共占28.8%；其次是疱疹病毒占24.1%，以水痘帶狀疱疹病毒最常見占15.1%。單純疱疹病毒占6.4%；呼吸道病毒組占18.3%，其中腺病毒占8.7%，副流感和流感病毒A、B各爲4.2%和5.4%；腸道病毒、柯薩奇和埃可病毒占9.7%；肺炎支原體引起的腦炎占13.1%。

　　1982年後美國普種麻疹、流腮、風疹三聯疫苗，1985—1986年統計當地人群兒童腦炎的發病率已下降至2.5/10萬，各年齡組，特别是學齡及學齡前兒童中的腦炎病例明顯減少，其中腦損害嚴重的病例占7%。死亡率占3%。随訪結果45%患者預後良好。1985年後末查出流腮和麻疹病原引起的腦炎。目前兒童腦炎的主要病原是水痘帶狀疱疹病毒、肺炎支原體和腸道病毒，腦損害嚴重和引起後遺症的腦炎夫要是單純疱疹病毒和肺炎支原體未能及時治療的腦炎。

　　美國1989年的報告指出，流腮和麻疹疫苗和聯合疫苗的普種及計劃免疫，不僅提高了人群免疫率，而且改變了兒童腦炎發病的總趨勢。今後還要進—步控制人病數。要求1990年全美發生的流腮不超過1000例，麻疹則要控制在500例以内。