麻疹的臨床表現

　　（一）典型麻疹可分以下四期

　　1、潛伏期 一般爲10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期内可有輕度體溫上升。

　　2、前驅期 也稱發疹前期，一般爲3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀：①發熱，見于所有病例，多爲中度以上發熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症狀，以眼症狀突出，結膜發炎、眼睑水腫、眼淚增多、畏光、下眼睑邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發疹前24~48小時出現，爲直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對着下臼齒的頰粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點；④偶見皮膚荨麻疹，隐約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異症狀，如全身不适、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統症狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現紅色細小内疹。第2～3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，爲本病早期特征，也可見于下唇内側及牙龈粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹後1～2日内消失。

　　3、出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始爲稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳後、頸部、沿着發際邊緣，24小時内向下發展，遍及面部、軀幹及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，并持續幾周，腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特别是高熱時常有谵妄、激惹及嗜睡狀态，多爲一過性，熱退後消失，與以後中樞神經系統合并症無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

　　4、恢複期 出疹3~4天後皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并症發生的情況下，食欲、精神等其他症狀也随之好轉。疹退後，皮膚留有糠麸狀脫屑及棕素沉着，7~10天痊愈。

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