咽白喉

   白喉是由白喉杆菌引起的急性傳染病。咽部多發，鼻、喉、氣管均可受侵，局部形成灰白色僞膜，當人體吸收了病菌産生的外毒索，可引起全身中毒症狀，甚至并發心肌炎和神經麻痹。傳染源爲病人及帶田者，通過飛沫、污染的手、日常用具傳播，多見于2—5歲兒童。秋末至春初爲高發期。     診斷要點     1．多有與白喉患者或帶菌者接觸史，一般潛伏期爲 l一7天。     2．常以病情分輕重兩型。輕型發病較緩，全身中毒症狀較輕，體溫38℃左右，咽微痛。重型發病較急，體溫達39℃以上，咽劇痛，吞咽困難，口有臭味，中毒症狀重者可出現高熱、全身酸痛、乏力、煩躁、呼吸急促、發绀。     3．輕型扁桃體腫大，僞膜呈小點片狀，有時與急性隐窩性扁桃體炎難鑒别，但僞膜擴大超出扁桃體，不易剝離．強行剝離可出血。頸淋巴結腫大。重型假膜迅速擴大，整個咽峽、咽後壁均可有假膜形成。遇咽部有假膜病人應想到白喉，以其臨床表現和流行病學資料及細菌學檢查可做出診斷。     治療     對高度疑似白喉者可先按白喉處理，同時進一步檢查以求确診。患者均應卧床休息，隔離，高熱量、高蛋白飲食。早期一次足量抗毒素注射，必要時可重複注射。應同時給青黴素肌注或靜點，治療需維持7一10天。出現心肌炎、神經癱瘓病人應給予相應治療，密切觀察其變化，減少心肌損害。促進神經功能盡早恢複。出現喉梗阻者，如積極治療不能緩解，應行氣管切開。