白喉的症狀

概述
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征爲咽、喉、鼻部粘膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細菌産生的外毒素所緻全身中毒症狀，嚴重者可并發心肌炎和末梢神經麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發病，以秋季冬季較多。

病因
　　（一）傳染源：白喉杆菌是嚴格寄生于人的細菌，傳染原爲病人和帶菌者。
　　（二）傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。
　　（三）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取決于體内抗毒素的量。

症狀
　　潛伏期1～7天，一般爲2～4天。根據假膜所在部位及中毒症狀輕重，分爲下列類型：
　　（一）咽白喉：最常見，占發病人數的80%左右。
　　1．無假膜的咽白喉：白喉流行時，部分患者僅有上呼吸道症狀如咽痛，全身中毒症狀較輕。咽部隻有輕度炎症。扁桃體可腫大，但無假膜形成。
　　2．局限性咽白喉。
　　（1）扁桃體白喉：假膜局限于一側或雙側扁桃體。起病徐緩，自覺症狀輕和中度發熱，全身不适，疲乏，食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點狀後融合成片。颌下淋巴結可腫大，微痛。
　　（2）咽門白喉。
　　3．播散咽白喉。
　　4．中毒型咽白喉，如不及時治療，病死率極高。
　　（二）喉白喉：喉白喉約占20%左右。少數爲原發性，約3/4 爲咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症狀并不嚴重。表現爲粗糙的幹咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫绀，刀可因窒息而死亡。

檢查
　　1．血象：白細胞增高。
　　2．咽拭子塗片及培養。
　　3．亞碲酸鉀快速診斷法。

治療
　　1．脫敏法：每20分鍾注射抗毒素一次，每次注射後觀察反應，如有全身性反應，下次注射須延至30分鍾後，劑量不變。在注射抗毒素前，必須準備好腎上腺素、氫化考地松等搶救藥品。
　　2．抗生素：青黴素爲首選藥物。
　　3．中醫中藥：辨證施治以養陰清肺湯爲主（生地、玄參、白芍、丹皮、川貝母、甘草等）；抗白喉合劑用地黃、玄參、黃芩、連翹、麥冬、土牛膝根等，水煎服。
　　4．對症治療：煩躁不安者可給适量安定、魯米那。中毒症狀嚴重者可給予腎上腺皮質激素。對Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切觀察病情，做好氣管切開準備。氣管切開者要保持呼吸道通暢。