中醫望聞問切之五官

　　中醫以爲，五髒功用的盛衰，可通過面部五官的診察而得知。

　　(一)望眼：肝開竅于目，且五髒的精華皆上注于目，故意圖望診很重要。

　　望眼主要是診察眼的神态的眼色的變化。一般說來，久病、沉痾而目光正常的，病多可治;眼無光榮，閉目不欲視或目光異常的，病較難治;雙眼竄視(上翻)、直視、斜視，多爲肝風内動;瞳孔散大，則是病危的征象。眼紅腫痛的爲風熱;鞏膜色黃、膚黃、尿黃的，爲黃疸;鞏膜藍色多見于小兒的急慢驚風(或由高熱、或由結核性腦膜炎、或久吐久瀉引起);眼幹澀，多爲肝血虛;眼睑浮腫多爲水腫(可見于腎炎、腎盂腎炎，婦女有的于月經前後亦可有眼睑浮腫);晚上視物模糊，中醫稱爲雀目或夜盲(可見于維生素a、d缺乏);瞳孔忽大忽小、巨細不相稱，多爲腎絕(可見于熱性腦病等危症);球結膜充血，則多屬肺火或心火。

　　(二)望鼻：中醫以爲，肺開竅于鼻，從調查呼吸和鼻分泌物，可協助了解肺的功用或有關病證的狀況。

　　鼻塞、流清涕，多爲風寒;鼻塞、鼻涕黃稠爲風熱;涕黃濁腥臭爲鼻淵(可見于化膿性鼻窦炎或鼻炎);鼻翼扇動，呼吸困難，多爲風熱閉肺(如患支氣管肺炎時);鼻孔枯燥，黑如煙熏，爲肺胃熱極傷津;鼻頭常紅赤，則爲酒渣鼻，爲肺胃熱郁血瘀。

　　(三)望耳：中醫以爲，腎開竅于耳;屬少陽經，爲宗脈會聚之處，故當人體髒腑或局部受到某種病因影響而緻陰陽不調時，就會在耳廓的相應部位呈現不同的病理反應。

　　正常人的耳廓，特别是耳輪，常肉厚而潤澤，這表明腎精足夠;如肉薄而幹枯，則爲腎陰虛損;黧黑萎縮則爲腎敗;小兒麻疹将現時，多見于耳輪冷及耳背顯紅脈;久病血瘀，可見耳輪皮膚糙皺或耳垂萎縮;耳内流膿爲肝膽濕熱(中耳炎)，久之，可緻耳聾。

　　(四)望唇：中醫以爲，唇口爲脾之竅。調查唇的狀況可以協助了解病證的寒熱、真假。

　　唇色淡白，多爲血虛;唇色青紫爲瘀血凝滞;色暗紅爲寒證，多見于心肺功用不全或缺氧之時;唇色深紅而幹，多屬熱證、實證;牙關緊閉(口噤)，多爲實證;口腔滿布白色糜點爲鵝口瘡，多見于新生兒、胎毒之證。

　　(五)望齒龈、咽喉：中醫以爲，牙齒屬腎，牙龈屬胃;咽通于胃，喉通于肺。

　　調查齒龈的潤澤和枯燥，可了解熱病時津液的充盈與缺乏。如齒龈枯燥，多是高熱、津液缺乏;齒龈紅腫、疼痛或兼出血的，多是胃火;隻痛不紅腫，或隻齒龈出血而不痛的，多爲腎火;一般牙痛，紅腫不甚的，多爲腎虛胃火;齒龈腐黑發臭，或脫齒的，爲走馬牙疳，多見于小兒麻疹後期。

　　咽喉紅痛的，多爲風熱，一側或兩側腫痛爲喉蛾，可見于扁桃體炎;咽喉表裏白膜成點成片，刮之不去，剝離出血的，應是咽、喉白喉。