中醫望診之“望神”

　　在中醫診斷學中望神這一步驟不能缺少。精、氣、血、津液是髒腑功能活動的物質基礎，也是髒腑功能的代謝産物，通過望神可以了解精、氣、血、津液的盈虧和髒腑功能的旺盛及衰弱，從而了解病人的病情輕重，推理出預後情況。精、氣、血、津液充盈則神旺，髒腑功能強盛，病人預後較好；如果精、氣、血、津液虧虛則神衰，髒腑功能減弱，病人預後較差。

　　神的表現形式一般分爲五種：有神、少神、失神、假神及神志失常。

　　1. “有神”表現爲精氣充足、神旺，此時病人正氣旺盛，預後良好。有神的臨床特征爲：面色滋潤，語言清晰，目光明亮，靈活有神，動作靈活，呼吸均勻。

　　2.“少神”即神氣不足，多見于正氣虛弱的病人。少神的臨床特征爲：精神不振，倦怠乏力，懶言，嗜睡，動作遲緩等。

　　3.“失神”是精虧氣損的表現，多見于正氣大傷、髒腑功能衰弱的病人，此時，病情處于嚴重階段，預後不良。失神的臨床特征爲：目無神，面無光澤，眼珠呆滞，精神萎靡不振，呼吸細微或喘促，反應遲鈍、有時小便失禁，胡言胡語等。

　　4.“假神”即“回光反照”，是久病或病重病人突然出現精神暫時好轉的假象，多爲病人處于垂危階段。具體特征有：病人突然神志清醒，很想見到親人，此時目光明亮，面色通紅，聲音響亮，食欲大增。

　　5.“神志失常”有煩躁不安、神昏谵語，甚至有“癫”、“狂”、“痫”的表現。癫表現爲：精神抑郁，癡呆，喜怒無常，語無倫次，少語。狂表現爲吵鬧不甯，打人扔物，力大異常，大聲高呼等。痫表現爲突然跌倒，昏迷不醒，抽搐，口吐泡沫，兩眼直視，叫聲如羊，稍後漸醒，醒後如同凡人，因而稱爲“羊痫風”。

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