研究發現，置入支架接近手術打開動脈的再堵塞風險

美國中風協會2012年國際中風年會的一項研究指出，使用金屬支架和手術治療開放性阻塞的頸動脈同樣持久有效。研究人員表示，術後兩年，不到7%的患者再次出現阻塞（再狹窄）。巴爾摩港市馬裏蘭大學醫學院血管外科副教授、論文主要作者BrajeshK.Lal醫生說：與冠狀動脈裸金屬支架2年後再阻塞的發生率約爲20%不同，研究發現頸動脈再阻塞的發生率相當低。這兩種手術也有效且持久，再阻塞的風險接近。患者和醫生可以使用不同的标準來決定哪種手術适合患者。這是觀察兩次手術後再狹窄發生率最大的研究。研究參與者來自頸部血液運輸重建動脈内膜切除術和支架試驗（CREST）的一部分，他們都有頸動脈的部分阻塞，有症狀的患者因爲阻塞發生了非緻殘性中風或者短暫性腦缺血發作（微小中風），無症狀患者則沒有發生過非緻殘性中風或者短暫性腦缺血發作（微小中風）。事先按照一對一配對，接受阻塞手術切除（頸動脈内膜切除術）和支架治療兩組之間，中風的發生率、心髒事件或死亡率沒有區别。頸動脈阻塞供應腦血液導緻10%的患者中風，血液運輸重建改善血液運輸，減少中風的發生。1086名患者接受支架和1105名行動脈内膜切除術。術後第一個月、半年、一年、兩年，超聲波篩查治療部位70%以上的阻塞患者。兩年後，研究人員發現支架的狹窄率與手術相同（5.8%)完全堵塞(全閉)支架後的發生率爲0.3%頸動脈内膜切除術後爲0.5%。至于再狹窄/閉塞的發生率，支架爲6%，頸動脈内膜切除術爲6.3%。20名行支架手術患者和23名内膜切除術患者接受二次手術後再次阻塞頸動脈。女性、糖尿病和血脂異常患者再次狹窄的發病率翻了一番。

研究中沒有提到不同專業醫生的血液重建方法不同。馬裏蘭州巴爾摩港醫學中心血管外科主任Lal這些人需要更加注意密切監測，術後積極控制危險因素。CREST受試者将繼續監測10年。