腦癌症狀

     1.一般症狀

    1)頭痛：顱内壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管及神經受到刺激牽拉所緻。見于大數患者，爲早期症狀，随腫瘤發展而加重。

    2)嘔吐：多由于顱内壓增加刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經受到刺激牽拉引起。頭痛重時并發嘔吐，常呈噴射狀。小兒後顱窩腫瘤出現嘔吐較早且頻繁，易誤爲腸胃疾患。

    3)視覺障礙：包括視力、視野和眼底的改變，由于顱内壓增高發生視神經水腫或腫瘤直接壓迫視神經，日久皆可緻視神經萎縮而影響視力，造成視力減退甚至失明。産生視神經水腫的原因系顱内壓增高，使視神經周圍淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高，靜脈瘀血所緻。此外，還可有頭暈、複視、精神症狀、癫痫發作、頸項強直、角膜反射減退及呼吸和血壓等生命體征的改變。

    2.局部症狀

    局部症狀亦稱定位症狀，由于膠質瘤所在部位的不同，其所産生的局部症狀亦異。臨床可根據其表現，結合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病竈症狀，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果，具有定位價值。但以發病初期出現最有診斷意義。在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響，而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。

    前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所緻。如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀；颞葉腫瘤出現第Ⅲ、Ⅳ顱神經障礙；外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生，與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環障礙等有關。遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙，如顱後窩腫瘤，因腦積水影響額、颞、頂葉，可出現視、聽幻覺或癫痫。又如顱内壓增高時，由于第三腦室擴大亦可出現雙颞側偏盲和蝶鞍擴大等。

    以下是各類腦瘤的具體症狀：

    （一）膠質瘤

    神經膠質瘤來自神經系統支持組織，屬外胚葉腫瘤。很多膠質瘤其瘤細胞與成熟的或未成熟的膠質細胞相似，基于這種認識，按組織發生原則進行分類，分爲星形細胞瘤、成星形細胞瘤、成髓細胞瘤、少支膠質細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤、神經上皮瘤。

    近年來根據膠質瘤的惡性程度分爲I－IV級，級别序數愈高，其惡性程度愈大，即瘤細胞分化較好、無核分裂及血管增生者爲I級; 有25%～50%爲惡性細胞爲II級; 50%～75%爲III級; 75%～100%爲IV級。惡性度高者瘤内常有壞死與出血，血管豐富，血管外層及内皮細胞均有明顯增生。

    1．星形膠質細胞瘤

    這是膠質瘤中最多見者，占膠質瘤的51.2%，本病在中最常見發生部位是額頂、颞葉等，兒童多發生在小腦半球。星形細胞瘤生長緩慢，病程較長，若腫瘤位于在大腦半球，其臨床特點則多出現癫痫、肢體癱瘓及感覺障礙等，顱内壓增高征出現較晚，故有長期癫痫發作而無其他體征者。如生長于小腦，則将産生小腦損害的症狀與體征，如共濟失調、眼球震顫、輪替動作障礙等；當其壓迫第四腦室，即可使顱内壓增高，引起頭痛、嘔吐、視神經水腫等症狀。發生于兒童的星形細胞瘤40%位于腦半球，位于腦幹者約占10%，後者首先表現腦幹腫瘤的各種臨床表現，如交叉性麻痹等。有時亦可影響小腦而出現相應的症狀。約8%星形細胞瘤在X線平片上見腫瘤鈣化竈。

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    2．多形性成膠質細胞瘤

    本病爲大腦半球常見的腫瘤，占膠質瘤的23.5%，多發生在40歲左右的成年人，常位于大腦半球，從白質長出伸展到皮質，甚至可達腦膜。兒童少見，且多生長在腦幹。此種膠質瘤是一種惡性度很高的腫瘤，其臨床特征爲病情進展快，病程常在1年以内，由于腫瘤生長在大腦半球，可迅速出現偏癱、失語及各種感覺障礙等。顱内壓增高出現較早，偶有因瘤内出血，突然出現昏迷、偏癱等症狀，甚至被誤診爲腦血管意外。約有21%的病人爲局限性體征，27.3%的病人有癫痫發作，由于腫瘤血管供應豐富，約24.1%的病人在血管造影中可見到腫瘤的病理循環，表現爲腫瘤區血管增多，形成血管網。在靜脈期，擴大的靜脈可形成燭淚狀的影像，可出現動靜脈吻合。

    3．室管膜瘤

    此種腦瘤占膠質瘤的11.3%，爲膠質瘤的第3位，較常見于兒童及成年人，本病的特點爲絕大多數腫瘤位于第四腦室内，腦瘤位于幕上者，主要位于側腦室和第三腦室，其症狀因腫瘤所在部位不同而異，以頭痛、嘔吐、視力減退及視神經水腫等顱内壓增高症狀最爲多見。腫瘤位于幕上者多發生在枕後部疼痛。頸後疼痛者可能腫瘤已侵入椎管内，并可有強迫頭位。位于側腦室内者，有肢體活動障礙及感覺障礙，在側腦室三角區或颞角者可有同側偏盲。腫瘤位于腦室特别是第四腦室内可活動時，患者卧位不當，緻腦室梗阻，可緻頭痛，嘔吐加重，甚至昏迷。位于幕下者，大多有眼球震顫，共濟失調。兒童（特别在6歲以下者）可有顱内積水。腦瘤向下壓迫延髓或向小腦橋腦角伸展時出現第V、VII、IX、XII等顱神經受累症狀，約7.4%的病人在顱骨平片上可見到腫瘤鈣化。

    4．成髓膠質細胞瘤

    此種膠質瘤爲兒童顱後凹中線最常見的腫瘤，占膠質瘤的4.2%，占兒童顱内腫瘤的15.1%至18%。臨床特點爲常迅速出現小腦中線的症狀與體征。早期即出現頭痛、嘔吐、視力減退、視神經水腫等顱内壓增高症狀。因腫瘤位于小腦蚓部，故多表現爲軀幹型共濟失調，下肢比上肢嚴重，出現走路不穩、步态蹒跚、昂伯氏征陽等。腫瘤位于一側小腦半球時，則出現單側共濟失調、肌張力減退、眼球震顫等小腦半球損害的體征。約1/10的病例臨床出現脊髓轉移症狀。

    5．少支膠質細胞瘤

    本病爲少見的生長緩慢的腫瘤，僅占膠質瘤的2.99%。其臨床特點爲大多生長在大腦半球，因其生長很慢，顱内壓增高征出現較晚，常表現有癫痫、失語、偏癱、錐體束征及感覺障礙等，而無明顯顱内壓增高症狀。X光片有68％可見到腫瘤鈣化。個别惡性度高的病例可有頭皮下、頸淋巴結等顱外轉移，并可循蛛網膜下腔播散。

    6．松果體瘤

    本病較少見，約占膠質瘤的1．3％，主要見于兒童或青年人。其臨床特點爲早期即引起顱内壓增高，出現頭痛、嘔吐、視力減退、視神經水腫等。腫瘤壓迫鄰近腦組織時，則産生一系列症狀與局限性體征。如壓迫或影響四疊體及内外膝狀體，可産生眼球運動障礙，瞳孔擴大，光反應消失，出現視力障礙、視野缺損或周邊視野縮小等。特别是兩眼上視不能，是上丘受壓的定位體征，壓迫小腦或結合臂時，則出現共濟失調。松果體細胞可能有内分泌功能，但也可能是因腫瘤阻塞導水管，産生腦内積水，第三腦室擴大所引起的丘腦下部功能障礙的表現。松果體瘤也可能經腦脊液循環播散至脊髓。顱骨平片部分病例可顯示有鈣化。

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    （二）腦膜瘤

    腦膜瘤又稱蛛網膜内皮瘤，是原發于顱内腦膜上的腫瘤，約占顱内腫瘤的15.7%，但在兒童腦瘤中隻占3.1%～6.9%。本病好發生在20～50歲的成年人。其平均發生年齡爲30～33歲。病程平均多在2～3年以上，一般認爲腫瘤起源于蛛網膜絨毛，故好發生在靜脈窦附近。其臨床特點因腫瘤部位而各異。腦膜瘤好發于大腦凸面及矢狀面窦旁占66.5%，後顱凹14%，蝶骨87%，中顱凹4.4%，嗅溝2.3%，鞍區2.1%。

    1．大腦凸面腦膜瘤

    常在腦表面，與腦膜有粘連，也可在腦實質内。因腫瘤所在部位不同，故其臨床表現也不一樣，從精神症狀到運動障礙、感覺障礙、視野缺損均可出現，癫痫發生率較高，并常爲首發症狀，也可有顱内壓增高的症狀與體征。

    2．矢狀窦旁腦膜瘤

    頭顱外表有時可發現局部逐漸隆起，甚至有壓痛，頭顱平片可見到骨質增生或骨質破壞、腦膜血管溝增寬等改變。當腫瘤位于矢狀窦前1/3時，可有長時間的頭痛、視力減退、顱内壓增高等症狀，并有精神症狀（如記憶力減退、懶散、易疲勞等）和癫痫發作，部分病人可出現對側中樞性面神經癱瘓或肢體運動障礙。

    3．蝶骨嵴腦膜瘤

    此部位的腫瘤常易産生蝶骨小翼或蝶骨嵴的骨質增生，造成眶壁增厚；眶内容積變小，形成單側眼球突出，并可出現眼睑及球結膜充血、水腫。這種單眼突出既不感疼痛也不感搏動。臨床常依解剖位置将蝶骨嵴腦膜瘤分爲3部分，即内側部或深部或床突部(内1/3)腫瘤、中部(中1/3)或小翼部腫瘤及外部(1/3)或大翼部腫瘤。此3部分生長的腫瘤除上述可能出現共同症狀與體征外，腫瘤位于内側部者，因腫瘤擠壓該側的第II、III、IV、V及VI顱神經，故早期可出現進行性眼肌癱瘓，面部感覺減退，特别是三叉神經第一支分布區，并可有視力、視野的改變。也可出現單眼視力下降，病側眼底呈原發性視神經萎縮，對側出現視水腫的特殊體征。以後可出現頭痛、嗅覺減退、錐體束征等鄰近腦組織或頸内動脈受壓的症狀。此區腫瘤擠壓基底節時可能引起單側震顫麻痹綜合征，頭顱平片上可見到此區有骨質增生或破壞。腫瘤位于蝶骨嵴中部（中1／3）者，常生長很大，當其向額葉伸展時，可出現精神症狀，向颞葉生長時可引起颞葉鈎回發作，并出現對側面神經癱瘓或運動性失語，多數病人均出現顱内壓增高的症狀與體征。蝶骨嵴外1／3的腫瘤其顱骨增生比在中部或内側者明顯，常發現颞前部顱骨向外隆起，并可出現颞葉性癫痫發作、單側眼球突出及其他顱内壓增高等症狀。而少有動眼神經等顱神經障礙的表現。癌瘤主要向後生長者可造成對側同側偏盲。

    4．嗅溝腦膜瘤

    常以嗅覺障礙開始，腫瘤向後擠壓視神經交叉則出現視力減退，眼底呈原發性視神經萎縮，視野缺損，眼外肌癱瘓，眼球突出，出現精神症狀，頭顱平片上在嗅溝區可能有骨質增生或骨質破壞。

    5．引鞍部腦膜瘤

    腫瘤來自鞍結節或交叉溝，産生視交叉綜合征，即包括兩眼原發性視神經萎縮、雙颞側偏盲等，但蝶鞍大小、形态常正常。另外可能産生丘腦下部機能不足的一系列内分泌症狀。

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    6．後顱凹腦膜瘤

    本病可發生于腦幹腹側基底動脈附近，産生腦幹受壓及顱神經受牽扯的症狀。生長在小腦背側凸面或天幕下面，可出現單側小腦損害及顱内壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、視神經水腫、眼球震顫、共濟失調等。生長在小腦橋腦角則可出現病側聽力障礙，周圍性面神經癱瘓，面部感覺障礙，吞咽、發音困難，共濟失調，對側錐體束征等小腦橋腦角綜合征，但顱内壓增高症狀出現較晚。小腦橋腦角腦膜瘤可與聽神經瘤相鑒别，後者首發症狀常爲耳鳴、眩暈及進行性聽力下降等第2對顱神經功能障礙，以後才出現面神經癱瘓，面部感覺障礙，吞咽、發音困難及小腦體征。而腦膜瘤則不一定先侵犯第8對顱神經，其症狀發展過程不如聽神經瘤規律，聽力消失者較聽神經瘤爲少，舌咽、迷走及副神經受累多見。

    7．側腦室内腦膜瘤

    本病少見，常位于左側，一般在三角區，由于腫瘤阻塞室間孔可出現陣發性頭痛，其頭痛部常爲一側，并可出現嘔吐、視神經水腫、對側同向偏盲、感覺或運動輕度障礙及小腦體征等。

    （三）腦垂體瘤（又稱垂體腺瘤）

    垂體腺瘤是原發于腦垂體上的腫瘤。

    腦垂體系由前葉及後葉所組成，垂體前葉是在胚胎早期原始口腔頂部後上方發生的上皮性突起發育而成；垂體後葉則由原始腦室的第三腦室底部發生的突起，即漏鬥尖部發育而成。垂于蝶鞍内，上蓋以鞍隔，但有垂體柄穿過鞍隔與丘腦下部密切相連。

    垂體瘤系指垂體前葉（腺部）所發生的腫瘤而言，爲成年人常見的顱内腫瘤之一，多發生在20～40歲的青壯年，因腫瘤來自腦垂體腺部，故主要位于蝶鞍内。由于腫瘤在鞍内生長可壓迫正常垂體腺，并向上經過鞍隔壓迫視交叉或視神經，腫瘤如穿過鞍隔，則可向上突入第三腦室前部、側腦室或嵌入額葉等引起垂體腺瘤的一系列特殊臨床表現，即視神經或視交叉受壓表現，出現内分泌及代謝障礙以及頭痛及顱内壓增高等3組症狀與體征。此外尚可因腫瘤擴展壓迫鄰近組織而出現其他症狀與體征。垂體腺瘤多數爲生長緩慢的良性腫瘤，腺瘤極少見。在臨床及病理上可按細胞染色的性質将垂體腺瘤分爲嫌色性、嗜酸性、嗜堿性和混合性4類。其臨床特點有如下幾方面：

    1．視神經受壓症狀與體征

    由于腫瘤生長在蝶鞍内，向上發展則壓迫視交叉或視神經而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都有視力減退，也可爲單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。視野的改變可因壓迫神經或視交叉而有所不同，視交叉受壓則産生雙颞側偏盲，或一眼颞盲，腫瘤如位于一側壓迫視束或視神經時，可産生對側同向偏盲，或一眼全盲。70％以上的病人都有眼底改變。大多數爲原發性視神經萎縮，其程度因視神經受壓程度而異，從視色稍談到典型的原發性視神經萎縮。僅少數病例因有顱内壓增高而産生視神經水腫。

    2．内分泌及代謝障礙症狀及體征

    垂體腺内分泌功能很複雜，主要是在中樞神經的支配下，通過内分泌控制着人體的生長、發育、物質代謝及、性功能等生理活動的調節。已知垂體前葉分泌6種激素，即生長激素、促腎上腺皮質激素、催乳激素、促甲狀腺激素及兩種促性腺激素。而嗜酸性及嗜堿性腺瘤細胞本身即具有内分泌功能，可引起激素水平過高，表現垂體功能亢進，但腫瘤也可擠壓正常垂體腺，造成垂體功能低下。另外腫瘤向上可使丘腦下部，向後可使垂體後葉受累。垂體後葉含有抗利尿激素與催産素等，故垂體後葉受累可出現尿崩症。

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    3．垂體功能低下

    垂體功能低下的程度與正常垂體腺細胞受壓的程度有關。由于垂體前葉機能低下以緻其所控制的内分泌腺萎縮，表現多方面的功能障礙。

    1)性功能低下及第二性征的改變：由于性腺機能減退，在男性表現爲減退、陽萎、睾丸萎縮、胡須稀少、、腋毛脫落以及皮下脂肪沉着，皮膚變得細膩呈女性化。在女病人主要表現爲月經失調、閉經、子宮及附件萎縮、萎縮、毛發脫落、減退或消失、産後不泌乳等。

    2)甲狀腺功能減退：表現爲畏寒、嗜睡、精神抑郁、食欲不振、疲倦無力、閉經、非指凹性水腫、皮膚幹糙、少汗、基礎代謝率低、易感染、血清蛋白結合碘吸收率降低等。

    3)腎上腺皮質功能減退：往往不大明顯。較常見者爲體力虛弱、易疲乏、抵抗力低、易感冒、食欲不振、體重減輕、脈搏細小、血壓低、血糖低等。但對電解質代謝等無影響。尿中17酮及17羟排出量也低于正常。

    垂體嫌色性腺瘤或嗜酸性腺瘤的晚期常表現爲垂體功能低下。

    4．垂體功能亢進

    嗜酸性細胞能産生生長激素及催乳激素。嗜堿性細胞産生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進，尤其是在早期。嗜酸性腺瘤雖可有生長激素分泌過多，但又可擠壓嗜堿性細胞，造成其功能低下。

    (1)生長激素亢進：嗜酸性垂體腺瘤如發生在骨骺閉合前（成年前）表現爲巨人症，發病在成年後則爲肢端肥大症，介于兩者之間的爲混合型。巨人症者，身材高大，肌肉發達，發育較早，基礎代謝常較一般爲高，且血糖過高，糖耐量減低，少數病人有糖尿病。當生長至最高峰後，逐漸開始衰退，出現精神不振、智力遲鈍、四肢無力、肌肉松弛、毛發脫落、減退，常不能發育，代謝率低于正常，心率緩慢。在成年人發病，因骨骺已愈合，故表現爲肢端肥大症，逐漸出現有關的症狀和體征，如頭面部表現下颌增大，下唇增厚，耳鼻長大，舌大而厚，眼窩、前額骨、顴骨都增大，牙齒稀疏，顱骨增厚，上颌窦、乳突擴大，四肢長骨也變粗，手指、足趾粗而短，手背厚而寬。脊椎骨也增寬，但常因骨質疏松緻楔形變，引起背部後凸，腰部前凸的畸形。皮膚粗糙增厚，多色素沉着，毛發增多，呈男性分布的外部表現。

    (2)促性腺激素亢進：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有性功能亢進，以後逐漸衰退。女性則月經少，閉經，發達，泌乳期可延長至停止哺乳後數年之久。

    促甲狀腺激素亢進：病人常有甲狀腺腫大，少數病人有甲狀腺功能亢進，基礎代謝率增高，但有時可降低，血膽固醇也增高。

    (3)促腎上腺皮質激素亢進：促使其靶腺分泌過多的腎上腺皮質激素，腎上腺多增大，少數病人有腎上腺皮質腺瘤形成，10%～20%的病例有糖尿病，1/3的病人糖耐量曲線不正常，呈隐性糖尿病曲線。此類表現除與促腎上腺激素有關外，也與生長激素有關。

    (4)嗜堿性細胞功能亢進：促甲狀腺、促腎上腺及促性腺激素等均受影響，可産生柯興綜合征，患者表現爲向心性肥胖，以臉、頸及軀幹部更爲明顯，四肢相對瘦小，臉圓如滿月，紅潤多脂，常有痤瘡，上背部也有脂肪沉着，皮膚菲薄，伴紫紋，呈大理石樣。骨質疏松，易骨折，也可引起佝偻、背痛、胸痛。多數病人有糖尿病，但臨床上有症狀者僅占1／3～1／4。病人可有鈉與水潴留，氮與鉀的排出增多，發生水分蓄積、高血壓等。部分女性病人閉經，肥大，多毛，呈男性化。男性則陽痿，減退。

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    5．垂體後葉及丘腦下部受累症狀

    腫瘤影響垂體後葉或丘腦下部則可産生嗜唾、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質及脂肪代謝障礙等。

    6．頭疼及顱内壓增高症狀和體征

    垂體腺瘤常引起頭痛，少數病人因腫瘤突入第三腦室前部引起顱内壓增高造成頭疼、嘔吐、視神經水腫等症狀。但大多數垂體腺瘤并無顱内壓增高而帶有頭疼，其頭痛可能因腫瘤在鞍内生長使鞍膈張力增高所緻，也可能因腦膜、血管、神經等敏感性結構受牽扯所緻。另外因顱骨增厚、骨質增生影響腦膜、血管也可引起頭痛。嗜酸性垂體腺瘤患者不但有頑固性頭痛，且常有四肢及脊背痛。

    7．其他症狀與體征

    (1)腫瘤向鞍上發展突入第三腦室前部，造成室間孔梗阻，除出現顱内壓增高症狀以外，并可影響丘腦下部或垂體後葉造成尿崩症、嗜睡、昏迷、體溫調節障礙等。

    (2)向鞍旁發展除壓迫視神經或視束可造成視力視野的改變外，常可壓迫海綿窦，出現單側眼球突出，及第Ⅲ、IV、VI與V顱神經第一支受累症狀，其中以第III顱神經受累最多見。

    (3)腫瘤腐蝕鞍底，可造成腦脊液鼻漏。

    (4)腫瘤向額、颞葉伸展，可出現癫痫、偏癱、錐體束征、嗅覺障礙及精神症狀及幻覺等。但臨床上少見。

    (5)垂體卒中：由于蝶鞍骨壁堅固，垂體腺瘤（多爲嗜酸性腺瘤）生長快者因其受骨壁的限制，使瘤内壓力增高導緻血管閉鎖或血栓形成，因此可使腫瘤一部分或全部出現出血、壞死，使瘤體突然膨大，更增加對殘餘腺組織及鄰近結構的壓迫，特别是引起視力障礙的迅速加重。因腫瘤造成血管性損害同時在腳間池可出現血液或無菌性炎症，因此垂體卒中的臨床表現特征爲突然發生劇烈頭疼、嘔吐、頸肌強直、嗜睡或昏迷，并有急劇的視力喪失，可突然一目或雙目失明，或有III、IV、VI顱神經的障礙，甚至可使一側頸内動脈受累而出現偏癱。丘腦下部受壓則可出現嗜睡、體溫過高等。并出現垂體機能減退和繼發性腎上腺皮質機能不全現象。腰穿腦脊液中常含有血液。

    （四）顱咽管瘤

    本病又稱牙釉質細胞瘤或成釉質細胞瘤、鞍上上皮樣囊腫等。居顱内先天性腫瘤的首位，占顱内腫瘤的5.1%，占兒童腦瘤的13%～15.8%，爲兒童目前最常見的腫瘤。原始口腔頂在脊索的前端向上突起稱爲Rathke氏袋，以後形成垂體腺部，即前葉。Rathke氏袋下方與口腔連接部分發育過程中逐漸變細，稱爲顱咽管或垂體管，以後逐漸消失。但在垂體形成後可有一些顱咽管殘餘上皮細胞存留，特别常存在于垂體漏鬥部，由此處發生的腫瘤稱爲顱咽管瘤。腫瘤多位于鞍内，常内鞍上生長，進入第三腦室阻塞室間孔，也突入側腦室前部。此腫瘤常爲囊性或實體加囊腔，一般與周圍組織分界清楚，但對腦垂體及丘腦下部常造成壓迫性破壞，引起相應的症狀，本病以兒童多見，其臨床特點爲：

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    1．顱内壓增高症狀

    多見于腫瘤位于鞍上者，因腫瘤阻塞室間孔引起顱内壓增高，發生頭疼、嘔吐及視神經水腫等。

    2．腦垂體及丘腦下部損害症狀

    主要爲内分泌障礙，參閱前節垂體前葉受損，兒童表現身體發育停滞，出現或其他器官發育障礙，基礎代謝率降低，出現糖代謝障礙及腎上腺皮質機能減退等。丘腦下部或垂體後葉受損可緻多飲、多尿。

    3．視神經或視交叉受壓症狀

    可造成原發性視神經萎縮和視力、視野的改變，因腫瘤的位置不同，對視神經或視交叉造成的損害亦不相同，兩眼視力減退的程度亦常不同，視野的改變亦不規則，多數爲雙颞側偏盲或象限盲，但亦可爲同側偏盲或單眼失明。

    4．間葉性腫瘤

    本病是原發于顱内間葉組織的腫瘤，常見的顱内間葉性腫瘤有血管網狀細胞瘤及腦血管畸形兩大類。

    1)腦血管畸形

    本病雖也可泛稱爲腦血管瘤，但與真正的腫瘤也有所不同。其名稱與類型比較複雜，故有人提議将其簡化爲動靜脈型和毛細血管型，此兩型較爲多見，尤其是動靜脈血管瘤最爲多見。其臨床特點爲畸形的血管破裂、出血或栓塞。患者表現爲頭痛、癫痫發作最爲常見，其他神經系統功能障礙的表現取決于病竈的部位與範圍。

    2)血管網狀細胞瘤

    本病幕上、幕下均可生長，但以小腦半球爲多見，屬良性腫瘤，占顱内腫瘤的2.3%。 臨床特點爲，本病多發生在20～40歲的成年人，少數病例有明顯的遺傳傾向，同一家族中可有多數人發病，腦血管網狀細胞瘤的臨床表現亦與其所生長的部位有關。腫瘤常位于小腦半球通常先産生顱内壓增高症狀，病程一般較短，很快出現頭疼、嘔吐及視神經水腫等。随後才出現局限性定位體征，如眼球震顫及共濟失調等小腦損害的體征。顱神經以面神經、外展神經最易受累，并可出現角膜反射減退及強迫頭位。位于幕上的腫瘤病程較長，初發症狀常不是顱内壓增高，而是局限性定位體征，因其所在部位不同可産生偏癱、失語、癫痫、視野缺損及感覺障礙等不同症狀。無論腫瘤位于幕上或幕下，當瘤内發生内出血時，其體積突然膨脹，可使症狀急劇惡變。部分病人常出現腦膜刺激征及腦脊液變黃，腦脊液中蛋白含量增高。

    部分病例除顱内有血管網狀細胞瘤外，同時在視網膜有血管瘤，在身體其他器官如肝、腎、胰腺等亦有血管瘤或囊腫者稱爲Lindau病。少數病人可能有紅細胞增多症存在。