什麽樣的前列腺癌病人要進行化療

　　抗腫瘤藥物治療前列腺癌，是近幾年才受到重視的，這主要是因爲前列腺癌中約20%～30%不依賴雄激素，故有非特異性治療的必要性。化療主要适合以下病人：

　　1.晚期轉移性前列腺癌，經内分泌治療或放射治療失敗後，可采用化療。

　　2.化療作爲前列腺癌治療方案的一個組成部分，在應用手術或放療去除局部病竈後，通過化療消滅潛在的、目前尚無法探測的小病竈。

　　研究表明，轉移性前列腺癌用内分泌治療後病情仍進行性加重者，使用化療藥物後，無論客觀指标還是主觀症狀都可明顯改善。單純化療雖不能治愈原發病竈，但可延長病人術後生存期，有效率爲20%～40%。

　　化療作爲一種治療手段，雖對于前列腺癌的治療沒有内分泌療法及放療效果好，但作爲輔助性治療往往可以起到内分泌治療及放療無法替代的效果。

　　在前列腺癌化療的用藥方面，單藥和聯合用藥之間效果并無明顯差别。前列腺癌中以前列腺小細胞癌對化療最爲敏感，前列腺小細胞癌易于早期發生内髒器官的轉移，血清PSA、PAP偏低，而CEA相對升高，應用化療藥物後可見轉移病竈消失。

　　前列腺癌最敏感的化療藥物爲環磷酰胺(CTX)，其他化療藥物還有順鉑(PDD)、5-氟尿嘧啶( 5-FU)、阿黴素(ADM)、絲裂黴素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。其中磷酸雌二醇氮芥爲雌激素與細胞毒藥物的化學結合物，能将細胞毒藥物選擇性地聚集在前列腺内以破壞癌細胞。在内分泌治療失敗的病例中，應用雌二醇氮芥治療，其療效相當于或略優于一般化療藥物，而毒性作用卻大爲降低。