顱内動脈瘤治療方案

　　治療：
       
　　顱内動脈瘤應手術治療。采取保守治療約70％病人會死于動脈瘤再出血。顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2％以下。
       
　　1．手術時機選擇 病情一、二級病人，應盡早造影，争取在一周内手術。病情屬三級及三級以上，提示出血嚴重，可能有腦血管痙攣和腦積水，此時手術危險性較大，待數日病情好轉後再進行手術。
       
　　2．手術方法 開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法，應屬首選。因它既不阻斷載瘤動脈，又完全徹底消除動脈瘤。孤立術是在動脈瘤的兩端夾閉載瘤動脈，在未能證明腦的側支供應良好情況時應慎用。動脈瘤壁加固術療效不肯定應盡量少用。臨床不适宜手術，導管技術可達部位的動脈瘤，可選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療。術後應複查腦血管造影，證實動脈瘤是否消失。
      
　　3．待手術期治療 動脈瘤破裂後，病人雇絕對卧床休息，盡量減少不良的聲、光刺激，比較好将病人置ICU監護。經顱多普勒超聲檢查可監測腦血流變化，有利于觀察病情進展。便秘者應給緩瀉劑，維持正常血壓，适當鎮靜治療。合并腦血管痙攣時，早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療。 爲預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血，采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑，如氨基己酸；以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，但腎功能障礙者慎用，副作用有血栓形成可能。