有關睾丸腫瘤的常識

一、先天發育不全是重要病因
　　
1.隐睾和睾丸下降不全 ,是發生睾丸腫瘤的主要原因。隐睾比正常位睾丸所處環境溫度高 ,平均高 2℃～ 4℃。由于局部溫度升高 ,睾丸萎縮 ,生精障礙 ,内分泌紊亂 ,易發生惡變。由于先天的睾丸功能障礙 ,造成睾丸的先天發育障礙 ,下降不全 ,也易産生惡變。

2.内分泌失常與睾丸腫瘤有一定關系。雌激素醇類的異常作用 ,可使睾丸下降不全 ,同時造成生殖時期内垂體生殖腺素的産生過多 ,使萎縮的腺細胞又過度增殖而使之惡變。據統計 ,睾丸腫瘤的發病年齡多在青壯年 ,腫瘤的發生與睾丸功能狀态有一定關系。睾丸惡性腫瘤發生的年齡高峰多與雄激素水平的高峰相符合。

3.外傷不是腫瘤的直接原因 ,但睾丸局部外傷後該部位有小血腫塊形成 ,或局部血循環障礙、細胞功能障礙或局限性組織變性萎縮等 ,在此基礎上發生睾丸腫瘤的幾率變大。

二、無痛性腫塊是本病特點

1.睾丸腫瘤早期無典型臨床症狀 ,往往被忽略。早期主要的臨床表現就是無痛性逐漸增大的睾丸腫塊。

2.當腫塊被發現後 ,逐漸增大 ,自覺有沉重感 ,有 50%的病人出現患側陰囊、腹股溝部下墜感。當勞動、走路等活動過多時 ,症狀會明顯加重。

3.隐睾症病人出現腹部或腹股溝部腫塊且逐漸增大 ,或原來無腫塊 ,突然出現腫塊 ,應想到睾丸腫瘤的可能。

4.睾丸堅實沉重 ,是睾丸腫瘤的突出改變 ,即睾丸實質性增大、增重。約有 9 4%的病人早期就表現出雙睾丸不等重 ,患側明顯重于健側。病人在睾丸無明顯增大時 ,便會有患側睾丸增重感。

三、警惕無原因的鞘膜積液

　　由于睾丸腫瘤是實質性腫物 ,一般透光試驗爲陰性。以此作爲腫瘤與鞘膜積液的鑒别依據。但臨床上有因腫瘤侵犯鞘膜 ,合并有鞘膜積液 ,故用透光試驗來鑒别腫瘤積水就很困難。尤其對老年病人無明顯原因的鞘膜積液 ,應警惕睾丸腫瘤的存在。應作全面系統的檢查 ,及時确診。診斷比較容易 ,依據其症狀和體征一般能夠診斷。如睾丸腫大、沉重、質硬或不平 ,透光試驗陰性者 ,睾丸腫瘤可能性很大 ,應進一步确診。

四、手術、放療、化療是本病的重要治療手段1 .手術切除睾丸原發腫瘤。目前認爲無論哪一類型的睾丸腫瘤 ,或哪一期病人 ,

原則上都應手術切除腫瘤。

2.化學療法 ,适用于手術後及晚期病人。用于精原細胞瘤、胚胎癌、促絨毛膜上皮癌。

3.放療适用于治療精原細胞瘤 (對放射治療高度敏感 ) ,能防止複發和控制轉移病竈。