睾丸癌的放射治療

　　精原細胞瘤對放射線高度敏感，根治性睾丸切除後應采用放射治療。目前學者們主張把放療作爲睾丸腫瘤必不可少的手段之一。

　　1.術前照射 适用于胚胎瘤、惡性畸胎瘤，而多是在睾丸腫瘤或腹部轉移竈巨大，估計手術困難時采用。一般照射量以10Gy左右爲宜。

　　2.術後照射 适用于早期病例，睾丸切除術後作淋巴引流區照射；或局部腫瘤處于較晚期，腹部未觸及包塊，但經淋巴管造影證實或估計有轉移者；或腹膜後淋巴結清除術後，病理檢查爲陽性或未能清除徹底者；或晚期腫瘤已有腹腔内轉移，行姑息性切除術後加以補充放療。方法是：目前多采用"五野照射治療"，即恥骨上、臍部、腰椎、上腹部、胸部下方。照射劑量如下：①精原細胞瘤：預防照射爲25～30Gy，治療量爲30～35Gy/3～4周；②胚胎性癌和惡性畸胎瘤：照射劑量爲40～50Gy/4～5周。

　　目前對縱隔和鎖骨上區域的預防性照射有不同看法。但是陰囊一般不作照射。文獻報道，精原細胞瘤，經睾丸切除加放療，5年生存率爲I期81.1%，II期爲41.6%，III期爲20%。