柳州專業男科，什麽是鞘膜積液性不育？

鞘膜積液性不育是鞘膜内長期積液，内壓增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，導緻不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導緻不育。

柳州男健醫院男科醫生指出按解剖部位分類，鞘膜積液性不育可分爲4類：

(1)睾丸鞘膜積液：爲最常見的一種類型。腹膜鞘狀突在胚胎發育過程中正常的應閉合，如果腹膜鞘狀突在出生以後未閉或睾丸部鞘膜囊内液體超過正常量，即可形成各種類型的鞘膜積液。圍繞睾丸的鞘膜囊内液體增多，形成圓形或梨形囊腫。睾丸和附睾被積液所包繞，多不易扪及。若睾丸下降不全或異位發生積液者，則表現睾丸所在位置的囊性腫物，如腹股溝區，恥骨旁區等。

(2)精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突在睾丸上方和腹股溝内環處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。不與腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可發生于精索部或腹股溝管内，呈圓形、橢圓形。

(3)睾丸精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于内環處或内環至精索部。呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區，可延伸至内環。不與腹腔相通，不能壓縮，囊腫大小不随體位改變而變化。液體多、張力大時睾丸、附睾和精索不易扪及。

(4)交通性鞘膜積液：腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊内積液可經精索部鞘膜腔自由出入，故可壓縮，其大小随體位改變而變化。實際上與先天性腹股溝斜疝相同，唯鞘膜管腔較疝頸腔窄小，僅容液體流經，腸管和網膜等不能降入鞘膜囊内。

按病程分類

(1)急性鞘膜積液：有明顯的病因，如陰囊外傷或陰囊内炎症，緻使鞘膜囊迅速積液而增大，局部症狀加重，可伴有全身症狀。睾丸腫瘤在發展過程中，亦可突然發生鞘膜積液。急性積聚的液體量不多，一般隻30-40ml，在急性病變痊愈後多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者則轉爲慢性。

(2)慢性鞘膜積液：多無明顯誘因，有時可見于陰囊慢性損傷局部手術以後，此亦可并發于陰囊内某些疾病，如腫瘤、結核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不覺中增大，而無明顯症狀。積液量很不一緻，多者可超過1000ml。

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