講解精索靜脈曲張的症狀特點

症狀性精索靜脈曲張可有腎髒腫瘤、腎積水等原發病史;原發性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平卧休息後減輕。靜脈曲張程度與症狀可不一緻，有時有神經衰弱症狀或性功能紊亂的症狀。誘發症狀性精索靜脈曲張的原發病症狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。

本病95%産生于左側。檢查時，讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊内靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。扪診時在睾丸以上精索内觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睾丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平卧後，包塊很快消失。若平卧後不能消失，應思考爲繼發性。需進行相應的檢查。

根據靜脈曲張的程度可将其分爲輕、中、重三度。輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗時靜脈曲張程度加重，平卧時曲張靜脈随即消失。中度時在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊内曲張之靜脈，平卧時曲張靜脈逐漸消失。重度時陰囊部可觸及蚯蚓狀或團塊狀曲張之靜脈，平卧後曲張的靜脈消失緩慢。

關于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷标準尚未統一，一般認爲靜脈血管直徑超過2mm爲亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm爲臨床型精索靜脈曲張。要是平卧後陰囊内曲張靜脈團塊不能減輕或消退者，患者呈雙側精索靜脈曲張，應思考繼發性精索靜脈曲張或許，應進一步檢查予以明确診斷。