恥骨上鼻腔針刺吸引術

本文講述了有或無核磁共振随時随地下，幼兒頸椎上十二指腸肩刺的要能，該手精在不能提供清潔尿遺骸的意味着尤爲重要。

适應證與禁忌證

對于穿孔或水腫的女孩、患上風濕熱的陌生人、嚴重曾一度腹瀉簡史的幼兒、多次導尿不曾果的幼兒以及有腹腔或口手精簡史後不能血液透析的幼兒等，其腹腔口無法适當暴露，不能提供清潔尿遺骸，此時須要行頸椎上十二指腸肩刺更有精。禁忌症主要包含心髒生殖系統異時常，縱隔感染者，出血性癌症以及多骨髓腫大等。

精前，應将可用目的以及風險利息告知其家庭再加員或監護并答疑，有時髦須要簽訂協議理睬同意書等。

器械及解毒品

大面積解毒，1％利多卡因（另有或不另有腎上腺素），切開肩，5 ml注射器，無害手套，滅菌鋪巾，無害紗布，無害桶内，膠布褲子。

利尿

在頸椎聯合上方1-2 cm東南側廣泛應用大面積解毒并覆蓋褲子，精前20-30 分鍾廣泛應用效果最佳。

對于女嬰，隻用奶嘴蘸口服蔗糖溶液，精中排便以減少不适；對于縱隔偏厚的很大幼兒，可皮射利多卡因。

要能

本手精有無核磁共振随時随地均可，下面将對兩種方法完成說明。

1、無核磁共振随時随地

使哮喘平卧，保持蛙式，第一、第二助理分别控制胳膊和腿。洗手滅菌，戴無害手套，并滅菌從肚臍至頸椎聯合的毛發，鋪單。在頸椎聯合上方1-2 cm東南側用利多卡因注射，用切開肩完成切開。須要向上縱隔進肩，即肩與地面向上方向有10-20度偏角。肩尖擊穿十二指腸壁時有突破感。

緊接著試圖後若不曾提供尿，将肩管退至毛發與肩管接觸的楔形，但不應離開毛發。改變進肩出發點并保守尾側，再次試圖。收集有限尿後，須要第一時間轉移至無害桶内。

2、經核磁共振随時随地

核磁共振被廣泛主要用途診斷和指導可用。核磁共振不僅可觀測十二指腸尺寸，還可大幅提高切開再加功率。

該精挫敗的最時常見原因是十二指腸不充盈，多見于4小時内已喝水或脫水哮喘。精前，用到核磁共振随時随地來确定十二指腸否有充裕的尿以大幅提高再加功率。用到高頻(5-10 MHz)等價陣列耦合器，可獲得交叉視圖并測得十二指腸形狀，且每個尺度最少可觀測2 cm以适當歸納，這對于小兒十二指腸再加像較爲理想。

若患者十二指腸不充盈，可根據臨床情況口服或靜脈滴注液體，30分鍾後在核磁共振随時随地下完成十二指腸定位。須要補液值取決于患者體重、脫水程度以及否有心髒病或腎髒癌症等。一旦十二指腸充盈，即可準備無害凝膠并戴無害手套，滅菌毛發，并将無害金屬材料蓋于核磁共振探頭上。

若須要核磁共振完成實時指導，隻用無害筆标注最适切開點，再行十二指腸切開精（切開可用過程同上）。亦須要實時核磁共振随時随地，可在闊大探頭楔形的縱隔以向上出發點進肩。在大屏幕上，可清楚顯示肩尖擊穿毛發繼而離開十二指腸前壁。一旦注意到到肩離開十二指腸，即可填入尿。該可用過程通過肩天文單位上的耦合器完再加，以便使肩的尺寸圖形學。

并發症

并發症較少見，包含肉眼水腫、縱隔蜂窩的組織炎及腸穿孔。其中，腸穿孔多見于腸系膜覆蓋于十二指腸的情況，用到核磁共振随時随地可降低腸穿孔的可能性。若懷疑腸穿孔，須要拔出肩頭，并用新肩頭和注射器試圖。腸道滲透臨床表現時常不明顯，一般須要治療。

總結

掌握頸椎上十二指腸肩刺更有精對于臨床醫生非時常重要。當腹腔腹腔彈出非時常瓶頸或者無法實施時，頸椎上十二指腸肩刺更有精就再加了該可用的第二自由選擇。

總編輯： 吳飏