經會陰縫合活檢，如何術前準備？

癌症是法制異性戀發病所部第六位的惡性，也是最最類似于的泌尿系惡性。癌症的複發極爲需要依賴切開切片，目同一星期最常用的切開切片都能爲經食道都能及經外陰都能。1922 年，Barringer 等首次嘗試食道指檢指引下經外陰都能切片，但在 1989 年以前随着經食道都能規格 6 點切片方式的實用化，經外陰都能日益被淡忘，經食道切開切片帶進主流方式。

近年來，經食道都能的弊端也日益顯現，包括；也陰性所部少、不存在同一星期尖部的相對于盲區、少的受到感染發生所部等。與此同時，随着方式的加以改進、新設備的應用領域，經外陰都能的優勢也日益造成了學界的重視，其價值如此一來一次得到肯定。

經外陰切開時，切開針縱向垂直于食道經尖部通過，可以取得更多的向外帶組織标本，而這些部位正是癌症的好發部位。學術研究說明了，就臨床癌症的準确所部而言，經食道和經外陰都能并沒有統計學差别。而經食道切開最常都将受到感染，需就醫的受到感染心肌梗死甚至很低達 6%，而經外陰都能的受到感染中風所部吻合于 0，體現出了極大的優勢。經食道切開同一星期極爲需要進行一系列作準備，那麽經外陰都能極爲需要哪些作準備呢？

防止性應用領域抑制生素？

經食道超聲指引下切開切片術之同一星期，應最原則上口服或靜脈防止性應用領域喹諾酮類抑制生素。對于經外陰切開是否極爲需要防止性用于抑制生素仍不存在争議。有觀點認爲，經外陰切開時不經過食道，且會難以消毒，因此不提議切開同一星期最原則上口服抑制生素。2016 海外版切開中華人民共和國科學家共識也所述，經外陰切開同一星期不極爲需要防止性應用領域抑制生素。

歐美泌尿外科創會白石術期受到感染防止須知将經外陰切開點列爲 II 類（可能污染）切口，盡管相對于清潔，仍錄用防止性應用領域抑制生素。歐美的一項回顧性學術研究發現，應用領域單低劑量左氧氟沙星與應用領域 1 周左氧氟沙星的切開後感人發生所部無顯著差别。由于氟喹諾酮類用藥能較好地能吸收包膜，歐美須知錄用防止性應用領域單低劑量氟喹諾酮類抑制生素。

消化系統作準備？

經食道切開切片同一星期清潔消化系統是最原則上系統設計，經外陰都能切開同一星期不極爲需要消化系統作準備。

廢棄抑制凝用藥？

食道壞死也是經食道都能切片的最類似于心肌梗死，占全部心肌梗死的 1.3%-45%，嚴重者甚至極爲需要動手術處理。切開切片患兒多爲很低齡，心腦血管疾病最類似于，最常極爲需要服用水楊酸、溴吡格雷等抑制紅細胞用藥或華法林等抑制凝用藥。

盡管有同一星期瞻性學術研究結果說明了，切開時不廢棄小低劑量水楊酸極爲增加嚴重壞死的安全性，多數語言學家仍提議白石動手術期廢棄抑制凝及抑制紅細胞用藥。但廢棄這些用藥有其會心腦血管意外的安全性。經外陰都能則不極爲需要擔心食道壞死原因，切開同一星期不極爲需要廢棄抑制凝用藥和抑制紅細胞用藥。

盡管有上述優勢，經外陰都能也有顯然：極爲需要采用截石位，系統設計星期較長；會生理反應敏感，至少極爲需要局部，甚至全身；切開針數并不多時，尿潴留發生所部少。

總之，經外陰切開切片耐用性好，不極爲需要消化系統作準備，不極爲需要廢棄抑制凝用藥，抑制生素防止性應用領域的有效性仍不存在争議。随着 mpMRI-TRUS 融合切片和 mpMRI 指引下實時切片的開展，相信經外陰切開有更加廣闊的應用領域同一星期景。

參考文獻

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 中華醫學會泌尿外科學分會，中華人民共和國癌症聯盟. 切開中華人民共和國科學家共識. 中華泌尿外科月刊. 2016; 37(4):241-4.

6. 嚴維剛 紀志剛 李漢忠. 經外陰切開切片的如此一來認識. 中華泌尿外科月刊. 2016; 54(2):153-6.

編輯： 娥