陰莖癌的鑒别診斷方式

陰莖癌好發于40歲～60歲，起始于陰莖頭和包皮内闆，臨床症狀一般較爲典型。早期陰莖癌可表現爲陰莖頭或包皮上皮肥厚，但不易被察覺。繼之陰莖頭部呈現丘疹、疣和菜花樣斑塊及潰瘍，随後産生糜爛，邊緣硬而不整齊，誘發刺痛或灼痛，有膿性惡臭分泌物。晚期可呈菜花樣從包皮口穿出。

1、陰莖梅毒：陰莖頭部及包皮處無痛性潰瘍，肉芽呈紫紅色，邊緣高起發硬，與陰莖癌早期表現相似。但有冶遊史，血清梅毒螺旋體血凝試驗(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA試驗陽性，潰瘍分泌物暗視野檢查能夠查到梅毒螺旋體。

2、陰莖結核：病變多位于陰莖頭、系帶和尿道外口處。約2/龜頭炎開始即爲潰瘍，邊緣清楚，潰瘍底覆有一層幹酪壞死組織，其下爲新鮮肉芽組織。約1/龜頭炎開始爲結核結節，逐漸發展成爲潰瘍，部分可形成瘘管。若病變累及陰莖海綿體并産生纖維瘢痕可使陰莖彎曲。分泌物塗片、培養或動物接種，檢出結核杆菌或局部活組織檢查爲結核病變。

龜頭炎、陰莖阿米巴病：陰莖頭部潰瘍，表面出血，有分泌物，可誤認爲陰莖癌早期。但潰瘍滲出物及局部活組織檢查能夠察覺阿米巴原蟲及阿米巴包囊。

4、軟性下疳：本病病原體爲杜克雷鏈杆菌，經不潔性交感染。常産生于陰莖頭或會陰部，開始爲小紅色丘疹，繼而變爲膿瘡，擴大、破潰，形成卵圓形或圓形潰瘍，深淺不一，有輕度觸痛，加重者産生陰莖壞死。腹股溝淋巴結可腫大、疼痛、化膿、潰破。杜克雷菌苗皮膚試驗陽性，分泌物直接塗片或培養可檢出杜克雷菌。

5、凱臘增殖性紅斑：陰莖頭及包皮處有界限明顯的深紅色的圓形片狀的斑塊，亦有硬結或潰瘍者，常誤認爲是陰莖癌的癌前期病變，但病理學檢查表現爲表皮棘層細胞不良型增生，真皮内有淋巴細胞浸潤。

6、陰莖博溫病：爲陰莖頭部鱗狀丘疹斑或紅色鱗屑斑，界限清楚，或有淺表潰瘍與陰莖癌早期不易鑒别。應用連續切片的病理組織學檢查，位于表皮内時期的鱗狀細胞癌爲博溫病，癌細胞侵入真皮，則爲陰莖鱗狀上皮癌。

7、陰莖角化症：陰莖角化症的早期陰莖頭部呈現硬結，逐漸高起長大脫屑，但不破潰。病理組織學檢查可見乳頭狀鱗狀上皮細胞團塊，有許多棘細胞，基膜肥厚。

8、陰莖尖銳濕疣：陰莖冠狀溝處病毒感染後誘發上皮細胞增生的瘤樣病變，可形成潰瘍，與陰莖癌早期相混淆。但病理組織學檢查可見上皮呈乳頭狀增生，表皮向下延伸，棘細胞層增厚，有多數核分裂。但沒有細胞的不典型性和多形性生長，更沒有浸潤性生長。

9、陰莖乳頭狀瘤：本病是陰莖較爲常見的良性腫瘤。初起爲一小的局部隆起，漸增大呈乳頭狀，有蒂或無蒂，呈紅色或淡紅色，質較軟，生長緩慢，繼發感染者可有惡臭樣分泌物，易誤爲陰莖癌。通過活檢可作出鑒别。

10、陰莖角：屬一種慢性增殖性病症。局部突起呈條狀、柱狀生長，灰褐色或黃色，邊緣清楚，或幹硬如羊角，或頭縮尖銳。雖呈增生性組織改變，但無癌細胞生長，賴病檢可資 鑒别。