急性化膿性腮腺炎應與哪些疾病相鑒别

　　急性化膿性腮腺炎的診斷主要依據病史和臨床的檢查，腮腺常單側受累，導管口紅腫，按摩腮腺時有膿溢出，腫脹以耳垂爲中心，伴自發性跳痛。因全身狀況衰竭或腹部手術後發生的急性化膿性腮腺炎，診斷并不困難。而在一般情況下發生的急性化膿性腮腺炎，應注意與咬肌間隙感染、腮腺區淋巴結炎、流行性腮腺炎相鑒别。

　　咬肌間隙感染是下颌智齒冠周炎常見的并發症，有牙龈腫脹史。有些病例開始即呈咬肌間隙感染表現而無牙痛，非常類似急性化膿性腮腺炎。但咬肌間隙感染的腫脹中心及壓痛點在下颌角部，常伴有張口受限，腮腺導管口不紅腫，唾液分泌雖少但清亮。

　　腮腺區淋巴結炎多見于兒童及青少年。病變局限，發展緩慢，膿腫自淋巴結内破潰累及腮腺，患者多可憶及腺内先有小結，後逐漸增大發展的病史。腮腺導管口無紅腫，唾液分泌無異常。

　　流行性腮腺炎多發生在兒童，有接觸傳染史。雖然也有腮腺腫大、疼痛及發熱等表現，但導管口無紅腫，也無膿液溢出，白細胞總數不高，但分類中淋巴細胞比例增多，雙側腮腺可以同時或先後受累，急性期血液及小便中的澱粉酶輕度或中度升高。

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