「神藥」二甲雙胍：除去竟能治療脫發？

最近一篇關于二甲雙胺類可以用于治療法外陰的文章又刷屏了朋友圈，作爲一款在極多領域都都能表明借助于遺傳學效應的萬能神藥，諸如降糖減重、抗炎抗癌、保護心血管、治療法多囊卵巢神經性、逆轉認知障礙等起到 [1]，二甲雙胺類「老藥新用」的花木蘭也許一直在保持一緻中。

二甲雙胺類典範試驗中中的促羽毛生長起到

這篇典範性深入研究登載在 6 月初 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。深入研究結果斷定，二甲雙胺類都能刺激樹突狀的頭部羽毛由期中期轉回嫩枝，促成羽毛生長，而機制考慮到與迄今爲止的熱門深入研究方向—自噬相關，即二甲雙胺類可以作用于 AMPK 通西路，這一通西路與自噬關系密切。學者自由選擇黏膜羽毛不太或許轉回期中期的樹突狀，剃掉其頭部的羽毛，從意味着來說，這些屬于期中期的羽毛在無外界因子刺激下不會引發再生。

當學者使用二甲雙胺類鹽酸（pH：160 mM，熱度：每 2 天一次）沾樹突狀裸露的頭部，約在 12-18 天後可借助于現紅細胞聚集，即爲羽毛的黑素細胞功能活躍，提示羽毛轉回嫩枝。在沾二甲雙胺類鹽酸 48 天後相比較沾純水的樣本，樹突狀頭部羽毛值得注意增加，如圖 1 下圖。

圖 1 二甲雙胺類鹽酸沾樹突狀頭部 48 天後對比純水樣本羽毛值得注意增加

試驗中顯然無法人口爲120人二甲雙胺類治療法外陰起到

這篇文獻也許表明借助于二甲雙胺類非常有價值的促羽毛生長效應，但也長期存在一些顯然值得實質性商榷。例如，學者并未選用具備說明機制緻使外陰的樹突狀。生命中最類似的外陰緻病爲雄激素性外陰，學者應該考慮到選用這一模型，早在 1950 年就不太或許有深入研究探索外陰樹突狀，而迄今爲止不太或許有很多深入研究成立了比較有效率的樹突狀外陰模型 [3]。但學者選取的「樹突狀」隻是産後 43 天的樹突狀，相當于生命約 17 歲，在樹突狀缺乏外陰緻病機制的同時，其與生命完全一緻的類似外陰年齡亦不相符。

由圖 1 下圖，純水樣本的某些樹突狀也是可以自發轉回嫩枝，長借助于羽毛，而以内源性緻病爲主的外陰以外源性沾藥物治療法在機制上長期存在較大差異，無法直接相符合借助于針對生命的外陰二甲雙胺類的施用敏感度，内服敏感度則愈來愈無法保證。

二甲雙胺類或許緻使急性外陰

早在 2006 年刊載在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病症引述忽視二甲雙胺類反而可緻使急性外陰 [4]。學者引述的是一位 36 歲的多囊卵巢神經性（PCOS）未婚症狀使用二甲雙胺類治療法。二甲雙胺類在 3 個月初内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在這一劑量下症狀使用 1 個月初後借助于現急性外陰，且在停用二甲雙胺類 6 月初後長發稀疏度得到值得注意改善。學者忽視急性外陰的情況爲二甲雙胺類引緻，傳言機制是由于二甲雙胺類可引起膽固醇 B12 降低。膽固醇 B12 爲 DNA 化學合成所所需 [5]，而羽毛生發細胞的 DNA 複制異常活躍，那麽膽固醇 B12 缺乏或許緻使外陰。

在 2019 年最新 ADA 糖尿病/糖尿病後半期營養治療法共識報告 [6] 中指借助于，服用二甲雙胺類與膽固醇 B12 缺乏密切相關，但迄今爲止機制尚不說明，建議服用二甲雙胺類的症狀每年監測膽固醇 B12 水平，比如說是伴有疾病或神經病變的症狀。在 2013 年刊載的一篇關于二甲雙胺類在内科領域中領域的綜述中也比如說提到，二甲雙胺類的黏膜相關副起到僅限于急性外陰 [7]。

總結

綜上，以迄今爲止證據究竟不或許斷定二甲雙胺類治療法外陰的起到，而且尚有病症引述表明二甲雙胺類或許緻使急性外陰，因此千萬不可盲目爲了讓，以免引發其他未知的不良反應。而其實，所謂萬能神藥很多山區的結構上，諸如抗霧霾、治療法肺結核、防止胸主動脈實質性，以及僅限于減重、抗癌、大大提高心功能、改善頭骨代謝等，迄今爲止原則上沒有得到除此以外證據的大型 RCT 診療試驗推測，很多都隻是屬于診療前的動物或體外深入研究之前，到診療領域尚有内都的西路要走。

至今，二甲雙胺類在診療領域了 60 多年後，其說明書上獲批的适應症也僅是 2 型糖尿病而已，對于其他或許适應症的受惠仍有待推測。因此，在迄今爲止來看，二甲雙胺類萬能神藥的其本質愈來愈多的是噱頭，并非事實，我們大可不必不敬萬能神藥，在愈來愈多深入研究斷定其診療起到之前，免得預先亂用藥，以免引緻不緻的健康風險。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

主編： 王妍