介紹一種新的抗青光眼手術

　　 在第103屆美國眼科學術年會(AAO)上，一種新的抗青光眼手術受到人們的注意，即Viscocanalostomy。作者譯成黏彈劑施氏管切開術，也有學者稱之爲施氏管去頂蓋術(deroofing of Schlemm canal)或稱非穿透性深層鞏膜切除術(nonpenetrating deep sclerectomy)。

　　 該手術的特點是：(1)首先在鞏膜上做一個以角膜緣爲基底的鞏膜瓣，厚(300～400)μm,4mm×6mm×4mm大小。(2)在第一個瓣下做一個三角形深達鞏膜全層90%～95%的深層鞏膜瓣向角膜緣分離直至進入透明角膜約2mm，保留薄的小梁網組織和角膜後彈力層，房水可滲透過這層組織。(3)用Healon或Healon G.V向兩側已切斷的施氏管斷端注入，以此将已塌陷的Schlemm管或外集液管撐開。(4)剪除深層鞏膜瓣，嚴密縫合淺層鞏膜瓣。術後房水從後彈力層滲出，蓄積在瓣下的房水池中，并通過施氏管或其他的渠道排出眼外。該術式的一些改良方法是在房水池中放入一塊由膠原纖維或透明質酸做成的3～6個月可吸收的房水引流物，并将一小端插入後彈力層，以保證更好的引流作用，另外可防止鞏膜間的瘢痕粘連。據報告，術後沒有明顯的前房反應，無小梁切除手術後的淺前房、出血等并發症。另外據術者觀察，85%的病人術後無濾泡形成，所以沒有抗代謝藥物使用後薄壁濾泡所造成的并發症，如濾過過強、低眼壓、黃斑囊樣水腫、甚至濾泡破裂後眼内感染、眼内炎等。

　　 該術式首先由南非醫生提出，在歐洲一些國家已有十多年的應用曆史，經許多青光眼手術醫師改良，被認爲是目前青光眼手術最安全、最滿意的方法，術後80%的病人完全停止使用青光眼藥物，20%明顯減少藥物的使用，由于小梁切除術有較多并發症，以往青光眼的手術治療被認爲是藥物不能控制病情的最後手段。由于該術式的安全性，可以免除病人藥物治療所帶來的麻煩和承擔的視力喪失的危險。