如何選擇抗青光眼藥物？

　　 原發性開角型青光眼首選β受體阻滞劑，常用0.5%噻嗎心安眼藥水，有支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可選用0.25%貝特舒。一種β受體阻滞劑療效欠佳，可試用另一種。單用β受體阻滞劑眼壓不能控制，可加用縮瞳劑，常用1%匹羅卡品，療效不佳可增加濃度，但應注意小瞳孔對白内障患者及暗環境下工作者不合适，另對高度近視眼有誘發視網膜脫離危險。上述用藥失敗，可加用或改用1%～2%腎上腺素，該藥須加抗氧劑避光保存，使用不便，高血壓患者不宜，另還應特别注意它不能用于閉角型青光眼，也不能用于窄角的開角型青光眼。對不能接受手術或手術前眼壓仍高者，可用碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道結石、失鉀、精神抑郁、手足麻木、過敏等，所以該藥以達到療效的日最低量爲好，如不能耐受，也可選擇二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高滲劑隻能用在手術前及特殊需要時短期降眼壓，常用20%甘露醇靜滴，心腎功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。

　　 原發性閉角型青光眼首選手術治療，藥物隻限于手術前準備、手術後眼壓仍高的控制，或手術危險很大等情況。急性閉角型青光眼臨床前期，前驅期用縮瞳劑，常用1%～4%的匹羅卡品，但應注意，縮瞳劑并非所有患者都能預防發作。β受體阻滞劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑主要用于發作時降眼壓，如眼壓仍不能控制，也應手術。慢性閉角型青光眼以手術治療爲主，用藥原則同上。