細菌性角膜炎

   [中醫病名]

　　凝脂翳

　　[概 述]

　　中醫

　　凝脂翳是因風熱邪毒入侵所緻，以黑睛生翳，色白或黃，狀如凝脂，發病迅速，或伴黃液上沖爲主要表現的翳類疾病。

　　西醫

　　細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎症，發病前多有角膜外傷史。

　　細菌性角膜炎中，匐行性角膜炎和綠膿杆菌性角膜炎最爲常見，危害亦嚴重。

　　匐行性角膜炎是一種急性化膿性角膜潰瘍，病變每向中央匐行擴展，故名。亦可稱之爲匐行性角膜潰瘍。

　　綠膿杆菌性角膜炎，亦稱綠膿杆菌性角膜潰瘍。近些年來本病有逐漸增多的趨勢。多發于夏、秋季，以從事工愛業生産勞動的中青年爲多。近來報告有因戴角膜接觸鏡而患本病者也在增加。

　　[病 因]

　　中醫
　　1 黑睛表層受損，風熱邪毒乘隙而入，邪客風輪，變生諸症。
　　2 髒腑熱盛，肝膽火熾，上炎于目，以緻氣血壅滞，蓄腐成膿，黑睛潰爛。
　　3 病程遷延，日久不愈，多因正虛邪留之故。

　　西醫
　　1 匐行性角膜炎 主要爲毒力較強的細菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黃色葡萄球菌等均可緻病。發病前常有角膜表面外傷史，或有灰塵等異物入眼。全身營養不良、衰弱亦易于發病；慢性淚囊炎患者易罹此病。
　　2 綠膿杆菌性角膜炎  本病系綠膿杆菌直接侵入角膜引起感染所緻。綠膿杆菌毒力很強，但侵襲力很弱，它必須通過破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此，各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化症等均可成爲感染的誘因。

　　[症 狀]
　　1 匐行性角膜炎  患眼疼痛、流淚，畏光、異物感，視力下降。
　　2 綠膿杆菌性角膜炎 患眼劇烈疼痛、畏光、流淚、視力急驟下降。

　　[檢 查]
　　1 刮片檢查。
　　2 微生物培養。
　　3 熒光素鈉染色。
　　4 角膜知覺測定。
　　5 裂隙燈顯微鏡檢查。

　　[診 斷]

　　中醫
　　1 任何年齡、任何季節均可發生，但以夏秋收割季節多見，年老體弱而有漏睛者易發病。
　　2 常于黑睛淺層外傷或挑剔黑睛異物後發病。起病急，發展快。
　　3 自覺頭目痛甚，畏光流淚，視力下降。
　　4 眼睑腫脹難睜，抱輪紅赤，甚或白睛混赤壅腫。
　　5 黑睛外傷處生翳，初起黑睛表層黃濁不清，呈細小黃灰色隆起，繼則擴大成圓形片狀，表面色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，中間潰陷，黃液上沖，瞳神緊小，甚則黑暗潰破，黃仁綻出，形成成蟹睛。
　　6 凝脂、眵淚呈黃綠色者，病勢更兇，黑睛迅速潰爛，重度黃液上沖，頭目疼痛劇烈。
　　7 有條件者，病變部位刮片，作細菌、真菌培養有助于診斷。

　　西醫
　　1 有疼痛、怕光、流淚、異物感等症狀。
　　2 輕度睫狀充血，角膜出現灰白色浸潤竈，繼之組織壞死脫落，形成潰瘍，潰瘍周圍角膜組織透明。

　　[治 療]

　　中醫
　　1 中藥治療。
　　2 針灸治療：體針、耳針。

　　西醫
　　1 西藥治療。
　　2 局部熱敷。
　　3 繃帶加壓包紮。
　　4 前房穿刺。
　　5 手術治療。

　　[預 後]
　　本病若治療不及時或處理不當，可緻黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛病惡候，即角膜潰破、虹膜脫出，愈後視力受到嚴重障礙，甚至失明。