神經麻痹性角膜炎

        [概述]

        豐富的三叉神經末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺，還具有調節角膜營養代謝的重要功能，是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎症、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經受損，角膜知覺即告喪失，對外來機械性損傷失去防禦反應，在營養代謝發生障礙的基礎上，一旦上皮受損脫落，很易遭至感染，引起神經麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤，預防感染是防止本病發生的關鍵。

        [症狀體症]

        1.角膜知覺減退或喪失，瞬目反射遲鈍鈍； 2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫； 3.繼發感染、前房積膿，重者角膜穿孔。

        [診斷依據]

        1.角膜知覺減退，伴同側面、額部皮膚感覺減退； 2.角膜病變由中央向周邊，由淺入深發展，甚至合并感染形成嚴重角膜潰瘍； 3.病程慢性、無疼痛、充血輕。

        [治療原則]

        1.治療原發病； 2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼墊包眼； 3.如繼發感染，則按感染性角膜潰瘍處理； 4.配戴軟性角膜接觸鏡； 5.長期不愈者，可采用睑裂合術和結膜瓣遮蓋術； 6.對症支援治療。

        [療效評價]

        1.治愈：角膜上皮愈合。 2.好轉：潰瘍及角膜上皮基本愈合。 3.未愈：體征無改善。

        [專家提示]

        當三叉神經受損時，角膜的感覺就減退或喪失了，這種情況非常危險，因爲角膜對外界的刺激沒有感覺，加之角膜神經營養障礙，輕微的損傷如迷眼、擦傷，或暴露乾燥等極易合并感染，導緻嚴重後果。所以應防患于未然，時刻保持角膜濕潤，防止感染。尤其在睡眠時，患眼一定要塗大量抗生素眼膏封閉睑裂，保持角膜上皮的完整。