單純胞疹性角膜炎

　　[概述]

　　單純胞疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢，在角膜病緻盲中已上升爲首位。本病多由單純胞疹病毒Ⅰ型感染所緻，多系原發感染後的複發，原發感染常發生于幼兒，表現爲唇部胞疹、皮膚胞疹，或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節内，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質及創傷刺激之後，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，并易反複發作。

　　[症狀體症]

　　1.起病前常有感冒或發熱史； 2.畏光、流淚、異物感或眼痛，視力下降； 3.樹枝狀角膜炎：潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀； 4.地圖狀角膜炎：由樹枝狀潰瘍擴大加深而來； 5.盤狀角膜基質炎：角膜中央區混濁水腫，上皮基本完整。

　　[診斷依據]

　　1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫； 2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因； 3.病變組織可找到單純胞疹病毒。

　　[治療原則]

　　1.抗病毒，預防感染。 2.清創療法。 3.并發色素膜炎者散瞳。 4.手術治療。

　　[療效評價]

　　1.治愈：症狀消失，角膜潰瘍愈合或混濁水腫消退。 2.好轉：症狀改善，充血減輕，角膜潰瘍部分愈合，角膜混濁減輕. 3.未愈：症狀體征無改善或加重。

　　[專家提示]

　　目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純胞疹性角膜炎病程長，易複發。平時應注意增加體質，一旦患病，應頻繁滴用抗病毒滴眼液，同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能爲了緩解症狀而濫用皮質滴眼液，以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重并發症的發生。